# 83세 남성이 요양시설에서 응급실로 이송되었으며, 엉덩이 부위에 깊게 패인 압박궤양이 있었고 피부가 전반적으로 건조하며 체중이 최근 급격히 줄어든 상태였다. 이 환자의 상태를 설명하는 기전으로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 5. 특수 응급

## 문제

83세 남성이 요양시설에서 응급실로 이송되었으며, 엉덩이 부위에 깊게 패인 압박궤양이 있었고 피부가 전반적으로 건조하며 체중이 최근 급격히 줄어든 상태였다. 이 환자의 상태를 설명하는 기전으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 정맥 순환이 오랫동안 서서히 나빠지며 다리 아래쪽 피부가 갈색으로 변하고 작은 궤양이 반복해서 생기는 만성 정맥부전성 궤양이다.
2. 동맥혈류가 점차 줄어들며 발끝 조직까지 산소가 닿지 못해 괴사해 검게 변하는 말초동맥질환에 의한 허혈성 궤양이다.
3. 당뇨로 인한 감각신경 손상으로 발바닥에 압력이 계속 가해져도 통증을 못 느끼며 서서히 궤양이 깊어지는 당뇨병성 족부궤양이다.
4. 피부 자가면역반응으로 큰 수포가 반복해서 생기고 터지며 넓은 범위에 걸쳐 피부 손상이 진행되는 수포성 유사천포창이다.
5. 장시간 체위 변경 없이 눌린 부위의 혈류가 지속적으로 차단돼 조직이 괴사하고, 수분과 영양 공급 부족이 겹쳐 전신 상태가 악화된 것이다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

장시간 체위 변경 없이 방치되어 발생한 깊은 압박궤양과 전신 영양실조 소견은 요양시설에서의 방임을 강력히 시사하며 신고 의무를 고려해야 한다. 정맥성·동맥성·당뇨병성 궤양, 수포성 유사천포창과 병변 위치·전신 상태로 구분한다.

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