# 79세 여성이 당뇨병을 오래 앓고 있으며, 특별한 가슴 통증 호소 없이 갑자기 기운이 없고 평소보다 혼란스러워하며 식은땀을 흘리는 모습을 보였다. 심전도에서 ST분절 변화가 확인되었다. 이 환자의 상태를 설명하는 기전으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 5. 특수 응급

## 문제

79세 여성이 당뇨병을 오래 앓고 있으며, 특별한 가슴 통증 호소 없이 갑자기 기운이 없고 평소보다 혼란스러워하며 식은땀을 흘리는 모습을 보였다. 심전도에서 ST분절 변화가 확인되었다. 이 환자의 상태를 설명하는 기전으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 뇌혈관이 갑자기 막히며 손상된 부위에 따라 의식저하와 편측 마비가 함께 나타나는 급성 뇌경색이다.
2. 요로에 세균이 침범해 전신으로 퍼지며 고령층에서는 발열 없이 혼란 증상만 먼저 나타나는 요로감염에 의한 패혈증이다.
3. 혈당이 지나치게 떨어지며 뇌세포가 에너지를 공급받지 못해 식은땀과 혼란이 함께 나타나는 저혈당증이다.
4. 폐에 혈전이 갑자기 걸리며 우심실 부담이 치솟고 산소 공급이 급격히 떨어져 혼란과 호흡곤란이 동반되는 폐동맥혈전증이다.
5. 당뇨로 인한 말초신경 손상이 심장의 통각신경까지 둔화시켜 관상동맥이 막혀도 전형적인 흉부 불편감 없이 혼란과 전신 증상만 나타난 것이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

당뇨병성 신경병증이 있는 고령 환자에서 전형적 흉통 없이 혼란·전신 무력감만 나타나는 심전도 변화는 무증상(비전형) 심근경색의 특징이다. 급성 뇌경색, 요로감염에 의한 패혈증, 저혈당증, 폐동맥혈전증과 동반 신경학적·대사 소견으로 구분한다.

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