# 23세 여성이 평소 난소에 큰 물혹이 있다는 것을 알고 지내던 중, 갑자기 격렬한 운동 후 한쪽 아랫배에 참기 힘든 통증이 터지듯 시작되며 구토를 동반했다. 이 환자의 통증을 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 5. 특수 응급

## 문제

23세 여성이 평소 난소에 큰 물혹이 있다는 것을 알고 지내던 중, 갑자기 격렬한 운동 후 한쪽 아랫배에 참기 힘든 통증이 터지듯 시작되며 구토를 동반했다. 이 환자의 통증을 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 난소에 있던 물혹이 갑자기 터지며 그 안의 액체와 약간의 출혈이 복강으로 흘러나와 통증을 일으키는 난소낭종 파열이다.
2. 자궁내막 조직이 난관을 따라 역류해 퍼지며 생리 때마다 극심한 골반통이 주기적으로 반복되는 자궁내막증이다.
3. 세균이 나팔관과 난소까지 서서히 퍼지며 고열과 함께 양측 아랫배 통증이 점차 심해지는 골반염성질환이다.
4. 커진 난소가 자신을 지지하는 혈관 다발을 축으로 비틀리며 정맥혈류가 먼저 막히고 이어 동맥혈류까지 차단되어 급격히 허혈된 것이다. **✔ 정답**
5. 수정란이 자궁이 아닌 나팔관에 착상해 자라다가 관벽을 찢으며 복강 내로 급격한 출혈이 퍼지는 자궁외임신 파열이다.

**정답: 4**

## 해설

난소 종괴가 있는 환자에서 갑작스러운 체위 변화나 운동 후 발생한 극심한 편측 골반통은 난소꼬임을 강력히 시사하며 신속한 진단이 난소를 보존하는 데 중요하다. 자궁외임신파열, 난소낭종파열, 자궁내막증, 골반염성질환과 발병 속도·주기성으로 구분한다.

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