# 26세 여성이 전신성 홍반성루푸스를 진단받고 지내던 중, 햇볕을 쬔 다음 날부터 양쪽 뺨에 발진이 번지고 숨을 깊이 들이쉴 때마다 가슴이 찌르듯 아프다고 호소했다. 이 환자의 증상을 설명하는 기전으로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

26세 여성이 전신성 홍반성루푸스를 진단받고 지내던 중, 햇볕을 쬔 다음 날부터 양쪽 뺨에 발진이 번지고 숨을 깊이 들이쉴 때마다 가슴이 찌르듯 아프다고 호소했다. 이 환자의 증상을 설명하는 기전으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 자가항체와 면역복합체가 피부와 흉막 등 여러 조직에 쌓이면서 염증 반응을 일으켜 발진과 흉막염이 동시에 나타난 것이다. **✔ 정답**
2. 바이러스가 심장을 둘러싼 심낭에 염증을 일으켜 숨을 들이쉴 때 악화되는 날카로운 흉통이 나타나는 바이러스성 심낭염이다.
3. 특정 약물에 대한 광과민 반응으로 자외선에 노출된 피부에만 국한된 발진이 나타나는 약물유발 광과민반응이다.
4. 근육을 공격하는 자가면역반응으로 어깨와 엉덩이 근육이 서서히 약해지며 특징적인 자주색 눈꺼풀 발진이 동반되는 피부근염이다.
5. 관절을 침범하는 자가면역반응이 전신으로 퍼지며 관절 변형과 함께 흉막에도 염증이 생기는 류마티스관절염 합병증이다.

**정답: 1**

## 해설

루푸스 환자에서 광과민성 발진과 흉막염이 동반되는 것은 면역복합체가 여러 조직에 침착하며 염증을 일으키는 루푸스 급성악화의 특징이다. 바이러스성 심낭염, 약물유발 광과민반응, 피부근염, 류마티스관절염 합병증과 임상양상으로 구분한다.

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