# 68세 여성이 최근 몇 주간 쉽게 숨이 차고 계단을 오르기 힘들다고 호소하며 내원했다. 얼굴과 결막이 창백했고, 팔다리에 설명되지 않는 멍이 여러 개 있었다. 이 환자의 증상을 설명하는 기전으로 가장 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=632535  
> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

68세 여성이 최근 몇 주간 쉽게 숨이 차고 계단을 오르기 힘들다고 호소하며 내원했다. 얼굴과 결막이 창백했고, 팔다리에 설명되지 않는 멍이 여러 개 있었다. 이 환자의 증상을 설명하는 기전으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 비타민B12 흡수가 안 되어 적혈구가 비정상적으로 커지면서 신경 증상과 함께 빈혈이 동반되는 악성빈혈이다.
2. 적혈구막이 약해 비장에서 과도하게 파괴되며 황달과 함께 빈혈이 반복되는 유전성 구형적혈구증이다.
3. 신장에서 적혈구생성인자 분비가 줄어들며 적혈구 생산이 전반적으로 느려지는 만성 신부전 동반 빈혈이다.
4. 골수가 비정상 백혈구로 가득 차 정상 적혈구와 혈소판 생산이 함께 억제되면서 빈혈과 출혈 경향이 동시에 나타난 것이다. **✔ 정답**
5. 철분 저장이 바닥나 혈색소 합성이 줄어들며 적혈구가 작고 옅어지면서 서서히 빈혈이 심해지는 철결핍성빈혈이다.

**정답: 4**

## 해설

골수가 비정상 세포로 침윤되어 정상 조혈이 억제되면 빈혈과 출혈 경향(멍)이 동시에 나타날 수 있다. 철결핍성빈혈, 악성빈혈, 유전성구형적혈구증, 만성신부전 동반빈혈은 기전과 동반 증상이 다르다.

## 같은 주제 문제

- [혈우병 환자가 넘어진 뒤 무릎이 붓고 심한 통증을 호소한다. 옳은 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=619666)
- [빈혈로 인한 조직 저산소를 시사하는 소견으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=619667)
- [파종성혈관내응고(DIC)에서 나타날 수 있는 소견을 모두 고른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=619668)
- [항암치료 중인 환자가 고열이 나며 전신 상태가 나쁘다. 옳은 판단과 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=619669)
- [수혈 직후 오한·발열·요통·붉은 소변이 나타났다. 가장 먼저 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=619670)
- [백혈병 등으로 혈소판이 매우 감소한 환자에게 옳은 관리로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=619671)
- [겸상적혈구병 환자에게 급성 통증 위기(vaso-occlusive crisis)가 발생했을 때의 처치에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=632043)
- [64세 남성이 심방세동으로 와파린을 복용 중이며, 30분 넘게 코피가 멈추지 않는다고 신고했다. 이 환자에 대한 현장 처치로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=632159)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._