# 9세 남성이 혈우병A를 진단받고 치료 중이며, 축구를 하다 가볍게 무릎을 부딪힌 후 무릎이 점점 부어오르고 움직일 때마다 심한 통증을 호소했다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

9세 남성이 혈우병A를 진단받고 치료 중이며, 축구를 하다 가볍게 무릎을 부딪힌 후 무릎이 점점 부어오르고 움직일 때마다 심한 통증을 호소했다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 관절 안에 세균이 침범해 염증이 빠르게 번지며 관절이 뜨겁게 부어오르고 전신에 발열이 동반되는 화농성 관절염이다.
2. 백혈구가 비정상적으로 증식하며 뼈와 관절을 침범해 통증과 함께 전신 피로감이 서서히 심해지는 급성 백혈병이다.
3. 면역세포가 자기 자신의 적혈구를 공격해 파괴하면서 빈혈과 황달이 함께 나타나는 자가면역 용혈성빈혈이다.
4. 응고인자 8번이 선천적으로 부족해 혈액이 제대로 굳지 못하면서 작은 충격에도 관절 안으로 출혈이 멈추지 않고 고인 것이다. **✔ 정답**
5. 혈소판 수가 심하게 줄어들어 작은 혈관 손상조차 막지 못하면서 피부 여러 곳에 자줏빛 반점이 넓게 퍼지는 혈소판감소증이다.

**정답: 4**

## 해설

혈우병A 환자에서 경미한 외상 후 관절 내 출혈이 멈추지 않아 발생하는 혈관절증은 응고인자 결핍이 원인이다. 혈소판감소증, 화농성관절염, 급성백혈병, 자가면역용혈성빈혈과 기전·동반 증상으로 구분한다.

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