# 41세 남성이 갑자기 옆구리에서 시작해 사타구니까지 퍼지는 극심한 통증을 호소하며 가만히 있지 못하고 계속 자세를 바꾸었다. 소변에서 혈뇨가 확인되었다. 이 환자의 통증 기전으로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

41세 남성이 갑자기 옆구리에서 시작해 사타구니까지 퍼지는 극심한 통증을 호소하며 가만히 있지 못하고 계속 자세를 바꾸었다. 소변에서 혈뇨가 확인되었다. 이 환자의 통증 기전으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 고환을 싸고 있는 정삭이 비틀리며 혈류가 막혀 해당 쪽 고환이 빠르게 허혈에 빠지는 고환꼬임이다.
2. 요관 안의 결석이 소변 흐름을 막으면서 신장 안쪽 압력이 급격히 높아지고 요관이 경련성으로 수축해 극심한 통증이 발생한 것이다. **✔ 정답**
3. 세균이 신장 실질까지 침범해 염증이 퍼지며 발열과 옆구리 통증이 서서히 심해지는 급성 신우신염이다.
4. 전립선이 비대해지며 요도를 서서히 눌러 방광에 소변이 가득 차고 하복부가 팽만되는 급성 요폐이다.
5. 복부 대동맥 벽이 약해진 부위가 부풀어 오르다 터지며 후복막으로 출혈이 급격히 퍼지는 복부대동맥류 파열이다.

**정답: 2**

## 해설

옆구리에서 사타구니로 방사되는 극심한 통증과 혈뇨는 요관결석에 의한 신산통의 전형적 소견이다. 급성신우신염, 급성요폐, 복부대동맥류파열, 고환꼬임과 통증 부위·동반 소견이 다르다.

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