# 15세 남성이 자다가 갑자기 오른쪽 고환에 극심한 통증을 느껴 깨어났으며, 고환이 평소보다 위쪽으로 당겨져 있고 만지면 통증이 더 심해졌다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

15세 남성이 자다가 갑자기 오른쪽 고환에 극심한 통증을 느껴 깨어났으며, 고환이 평소보다 위쪽으로 당겨져 있고 만지면 통증이 더 심해졌다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 고환이 정삭을 축으로 비틀리면서 정맥 혈류가 먼저 막히고 이어 동맥 혈류까지 차단되어 고환 조직이 빠르게 허혈에 빠진 것이다. **✔ 정답**
2. 부고환에 세균이 서서히 침범해 염증이 퍼지며 고환 전체가 뜨겁게 부어오르고 발열과 압통이 함께 동반되는 부고환염이다.
3. 고환을 둘러싼 초막 사이에 체액이 천천히 고이며 고환 부위가 점차 커지지만 심한 통증은 동반되지 않는 음낭수종이다.
4. 고환 위쪽 정맥이 비정상적으로 확장되고 꼬이며 서있을 때 음낭이 벌레 뭉치처럼 묵직하게 늘어지는 정계정맥류이다.
5. 서혜부의 약해진 틈을 통해 장관 일부가 음낭까지 밀려 내려와 끼이면서 장관 혈류까지 막히는 감돈탈장이다.

**정답: 1**

## 해설

급성으로 발생한 편측 고환 통증과 고위 고환, 정삭 비틀림은 고환꼬임의 전형적 소견으로 수 시간 내 허혈이 비가역적으로 진행할 수 있다. 부고환염, 음낭수종, 정계정맥류, 감돈탈장과 발병 속도·동반 소견으로 구분한다.

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