# 45세 남성이 류마티스관절염으로 스테로이드를 2년간 복용하다가 임의로 약을 끊은 지 나흘 후 심한 복통, 저혈압, 저혈당으로 응급실에 왔다. 이 환자의 상태를 설명하는 기전으로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

45세 남성이 류마티스관절염으로 스테로이드를 2년간 복용하다가 임의로 약을 끊은 지 나흘 후 심한 복통, 저혈압, 저혈당으로 응급실에 왔다. 이 환자의 상태를 설명하는 기전으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 알도스테론이 과다 분비되어 나트륨은 저류되고 칼륨이 과도하게 배출되며 혈압이 오히려 상승하는 원발성 알도스테론증이다.
2. 외부 스테로이드에 억제되어 있던 부신이 갑작스러운 중단 후에도 코르티솔을 충분히 만들어내지 못해 발생한 급성 부신기능부전이다. **✔ 정답**
3. 췌장의 베타세포가 자가면역 반응으로 파괴되며 인슐린 분비가 급격히 끊겨 혈당이 치솟는 1형 당뇨병의 급성 발현이다.
4. 갑상선호르몬이 부족해지며 전신 대사가 느려지고 체온과 의식이 함께 가라앉는 점액부종혼수이다.
5. 뇌하수체 후엽에서 항이뇨호르몬 분비가 줄어들며 다량의 저농도 소변이 배출되어 탈수와 저혈압이 동반되는 요붕증이다.

**정답: 2**

## 해설

장기간 스테로이드 복용 후 갑작스러운 중단은 시상하부-뇌하수체-부신 축 억제 상태에서 코르티솔 결핍을 유발해 저혈압·저혈당·복통을 일으키는 급성 부신기능부전(부신위기)의 전형적 상황이다. 1형당뇨 급성발현, 점액부종혼수, 요붕증, 원발성알도스테론증과 증상 방향이 다르다.

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