# 27세 여성이 그레이브스병으로 치료 중 치과 발치 후 고열, 심한 빈맥, 심한 초조 증상을 보이며 의식이 점차 흐려졌다. 체온은 40도였다. 이 환자의 응급상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

27세 여성이 그레이브스병으로 치료 중 치과 발치 후 고열, 심한 빈맥, 심한 초조 증상을 보이며 의식이 점차 흐려졌다. 체온은 40도였다. 이 환자의 응급상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 스테로이드를 장기간 복용하다 갑자기 끊으면서 코르티솔 분비가 바닥을 치고 혈압과 혈당이 함께 떨어지는 부신위기이다.
2. 인슐린이 심하게 부족해져 지방이 과도하게 분해되며 혈중 케톤이 쌓이고 혈액이 산성으로 기우는 당뇨병성 케톤산증이다.
3. 갑상선호르몬이 극단적으로 부족해져 전신 대사가 멈춘 듯 느려지며 체온과 의식이 함께 떨어지는 점액부종혼수이다.
4. 뇌하수체에서 항이뇨호르몬이 과다 분비되어 수분이 체내에 축적되며 혈중 나트륨이 희석되는 저나트륨혈증이다.
5. 수술 스트레스로 갑상선호르몬이 혈중에 과다 방출되며 전신 대사가 폭발적으로 빨라져 열생산과 심박수가 급증하는 갑상선위기이다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

수술·발치 같은 스트레스가 유발 요인이 되어 갑상선호르몬이 과다 방출되는 갑상선위기는 고열·심한 빈맥·의식변화가 특징이다. 부신위기, DKA, 점액부종혼수, SIADH와 증상 방향이 다르다.

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