# 63세 여성이 말기 폐암으로 치료 중 호흡곤란이 점점 심해지고 목정맥이 두드러지며 혈압이 숨을 들이쉴 때마다 10mmHg 이상 떨어지는 소견을 보였다. 이 환자의 상태를 설명하는 기전으로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

63세 여성이 말기 폐암으로 치료 중 호흡곤란이 점점 심해지고 목정맥이 두드러지며 혈압이 숨을 들이쉴 때마다 10mmHg 이상 떨어지는 소견을 보였다. 이 환자의 상태를 설명하는 기전으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 암세포가 심낭으로 퍼지며 심낭액이 서서히 고여 심장을 눌러 정맥혈 복귀와 심실 충만이 동시에 저하되는 심장눌림증이다. **✔ 정답**
2. 암세포가 폐혈관을 침범해 폐동맥압이 서서히 높아지면서 우심실이 비대해지고 결국 우심부전으로 진행한 상태이다.
3. 종양이 상대정맥을 눌러 상반신 정맥혈 복귀가 막히면서 얼굴과 목 정맥이 부풀어 오르는 상대정맥증후군이다.
4. 암세포가 간문맥을 압박해 복수가 차오르며 복압이 높아져 횡격막 운동이 제한되는 복합적 호흡곤란이다.
5. 흉막에 암세포가 퍼지며 흉수가 다량 고여 폐가 눌리고 환기가 저하되는 악성 흉수에 의한 호흡곤란이다.

**정답: 1**

## 해설

악성종양 환자에서 서서히 진행하는 호흡곤란, 경정맥 팽대, 기이맥(흡기 시 혈압 10mmHg 이상 하강)은 심장눌림증의 특징이다. 상대정맥증후군, 악성 흉수, 복수, 폐동맥고혈압과 증상이 겹치므로 기이맥 소견으로 구분한다.

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