# 24세 남성이 농구 경기 중 갑작스러운 흉통과 호흡곤란으로 쓰러졌다. 평소 특별한 폐질환은 없으나 키가 크고 마른 체형이며, 이송 중 환측 호흡음이 소실되고 경정맥이 팽대되며 혈압이 떨어졌다. 가장 적절한 병태생리 설명은?

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> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

24세 남성이 농구 경기 중 갑작스러운 흉통과 호흡곤란으로 쓰러졌다. 평소 특별한 폐질환은 없으나 키가 크고 마른 체형이며, 이송 중 환측 호흡음이 소실되고 경정맥이 팽대되며 혈압이 떨어졌다. 가장 적절한 병태생리 설명은?

## 보기

1. 흉막 아래 기포가 터지면서 공기가 흉막강에 계속 축적되어 폐가 완전히 허탈되고 종격동이 건측으로 밀리는 긴장성기흉이다. **✔ 정답**
2. 늑골이 부러지면서 날카로운 골절단이 폐실질을 찔러 공기가 새어 나오고 혈액도 함께 고이는 혈기흉이 발생한 상태이다.
3. 폐동맥이 혈전으로 갑자기 막혀 우심실 압력이 치솟고 심박출량이 급감하면서 전신 저혈압이 나타나는 상태이다.
4. 심낭 안에 삼출액이 빠르게 고여 심장이 눌리면서 정맥혈 복귀가 막히고 심박출량이 줄어드는 심장눌림증이다.
5. 세기관지 점막이 부어오르고 점액이 과다 분비되어 기도 저항이 커지면서 호기가 힘들어지는 중증 천식발작이다.

**정답: 1**

## 해설

젊고 마른 체형의 남성에서 유발 요인 없이 발생하는 자발성기흉은 흉막하 기포 파열이 원인이며, 환측 호흡음 감소·경정맥 팽대·저혈압이 동반되면 긴장성기흉으로 진행한 것으로 판단한다. 외상성기흉, 폐동맥혈전증, 심장눌림증, 천식발작과 감별한다.

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