# 68세 여성이 당뇨 병력이 있으며 평소와 달리 메스꺼움과 심한 피로감만을 호소하고 흉통은 전혀 느끼지 못한다고 말한다. 심전도상 하벽 리드에 ST분절 상승이 관찰되고 우측 흉부유도에서도 변화가 의심될 때, 니트로글리세린 투여 전 가장 먼저 확인해야 할 것은?

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> language: ko  
> subject: 1. 전문심장소생술

## 문제

68세 여성이 당뇨 병력이 있으며 평소와 달리 메스꺼움과 심한 피로감만을 호소하고 흉통은 전혀 느끼지 못한다고 말한다. 심전도상 하벽 리드에 ST분절 상승이 관찰되고 우측 흉부유도에서도 변화가 의심될 때, 니트로글리세린 투여 전 가장 먼저 확인해야 할 것은?

## 보기

1. 메스꺼움이 주증상이므로 항구토제를 먼저 투여한 뒤 경과를 지켜본다
2. 우심실 경색이 동반될 수 있으므로 혈압을 측정하고 V4R 유도를 포함한 심전도로 확인한다 **✔ 정답**
3. 하벽 경색이 명확하므로 혈압과 관계없이 니트로글리세린을 즉시 투여한다
4. 당뇨 환자이므로 혈당을 우선 교정한 뒤 니트로글리세린 투여를 결정한다
5. 흉통이 없으므로 심인성 원인을 배제하고 소화기 질환으로 분류해 관찰한다

**정답: 2**

## 해설

하벽 경색은 우심실 경색을 동반할 수 있어 전부하 의존적이므로, 니트로글리세린 투여 전 혈압과 우측 흉부유도 확인이 먼저다. 혈압 확인 없이 투여하면 심한 저혈압을 유발할 수 있다.

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