# 45세 남성이 오토바이 사고로 두부 손상을 입은 상황에서, 이차평가 중 오른쪽 동공이 왼쪽보다 현저히 크고 빛에 반응하지 않는 것이 발견되었다. 이 소견이 시사하는 바로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 1. 응급환자평가

## 문제

45세 남성이 오토바이 사고로 두부 손상을 입은 상황에서, 이차평가 중 오른쪽 동공이 왼쪽보다 현저히 크고 빛에 반응하지 않는 것이 발견되었다. 이 소견이 시사하는 바로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 외상으로 홍채 조임근이 손상된 외상성 산동이므로 두개내압 상승 평가보다 안과적 원인 감별을 우선한다
2. 저혈당으로 인한 자율신경 반응이므로 즉시 포도당을 투여하면 동공 크기가 정상으로 돌아온다
3. 뇌압이 상승하여 동안신경이 압박되고 있음을 시사하므로 신경학적 악화를 예상하고 신속히 이송해야 한다 **✔ 정답**
4. 사고 당시 밝은 빛을 직접 응시하여 생긴 일시적 현상이므로 추가 처치 없이 경과를 관찰한다
5. 선천적인 생리적 동공부등일 수 있어 양쪽 크기 차이를 기록하고 경과를 지켜본다

**정답: 3**

## 해설

외상성 뇌손상 후 편측 동공 산대 및 대광반사 소실은 뇌압 상승으로 동안신경(3번 뇌신경)이 압박되는 뇌탈출(herniation)의 경고 징후다.

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