# 34세 남성이 갑자기 한쪽 옆구리에 칼로 찌르는 듯한 심한 통증이 주기적으로 반복되며 통증이 아랫배 쪽으로 퍼진다고 신고했다. 환자는 통증 때문에 가만히 있지 못하고 계속 자세를 바꾸고 있다. 이 환자의 양상에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

34세 남성이 갑자기 한쪽 옆구리에 칼로 찌르는 듯한 심한 통증이 주기적으로 반복되며 통증이 아랫배 쪽으로 퍼진다고 신고했다. 환자는 통증 때문에 가만히 있지 못하고 계속 자세를 바꾸고 있다. 이 환자의 양상에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 방광염에 의한 통증은 주로 지속적인 둔통으로 나타나며 체위 변화와 무관하게 일정한 양상을 보인다
2. 요관의 결석이 이동하며 평활근 경련을 일으켜 산통 양상의 통증과 안절부절못하는 행동을 유발하는 것으로 볼 수 있다 **✔ 정답**
3. 복막염에 의한 통증은 전형적으로 환자가 움직이지 않고 가만히 누워 있으려는 양상을 보이는 것이 특징이다
4. 일반적인 근육통은 자세를 바꿔도 통증 양상이 변하지 않고 지속적으로 둔하게 나타나는 것이 특징이다
5. 급성 심근경색의 전형적 통증 양상으로 옆구리에서 시작해 아랫배로 퍼지는 산통이 흔하게 나타난다

**정답: 2**

## 해설

요로결석에 의한 산통(colic)은 평활근의 간헐적 경련으로 통증이 파도처럼 반복되고, 환자가 편안한 자세를 찾지 못해 계속 움직이는 특징적 행동을 보인다. 이는 가만히 눕게 되는 복막염성 통증과 대조된다.

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