# 67세 여성이 복부 전체에 극심한 통증을 호소하며 신고되었다. 복부는 판자처럼 단단하게 긴장되어 있고 가볍게 눌렀다가 뗄 때 통증이 심해지며 혈압 88/56mmHg, 맥박 124회/분이다. 이 환자의 상태에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=632339  
> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

67세 여성이 복부 전체에 극심한 통증을 호소하며 신고되었다. 복부는 판자처럼 단단하게 긴장되어 있고 가볍게 눌렀다가 뗄 때 통증이 심해지며 혈압 88/56mmHg, 맥박 124회/분이다. 이 환자의 상태에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 복부 전체의 긴장은 급성 위장관염으로 인한 탈수성 쇼크에서도 나타날 수 있어, 경구 수분 보충을 우선하며 체위를 자주 바꿔 주면서 안정시킨다
2. 복막자극 징후와 쇼크 소견이 동반되어 복막염에 의한 복막염성 쇼크로 진행했을 가능성이 높아 신속한 평가가 필요하다 **✔ 정답**
3. 급성 장폐색으로 인한 변비가 원인일 가능성이 있어, 완하제 투여를 준비하고 배변을 돕기 위한 복부 마사지를 시행하며 경과를 관찰한다
4. 근육 내 젖산이 축적되어 생긴 근육통이 주된 원인이라고 보고 온찜질을 적용하며 안정시킨다
5. 복부 긴장은 급성 췌장염에서도 나타날 수 있는 소견이어서, 진경제 복용을 권하며 통증 양상의 변화를 지켜본다

**정답: 2**

## 해설

복부 전체의 판자양 강직과 반사통(rebound tenderness)은 복막염의 전형적 징후이며, 동반된 저혈압과 빈맥은 패혈성 또는 출혈성 쇼크로의 진행을 시사한다. 현장에서는 신속한 평가와 이송이 우선이다.

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