# 29세 여성이 1형 당뇨병 병력이 있으며 인슐린 주사를 맞지 못한 지 이틀째라고 한다. 의식은 혼미하고 호흡에서 과일향이 나며 호흡수 30회/분으로 깊고 빠르다. 혈당 측정기로 혈당을 확인하니 450mg/dL이었다. 이 환자에 대한 응급처치로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

29세 여성이 1형 당뇨병 병력이 있으며 인슐린 주사를 맞지 못한 지 이틀째라고 한다. 의식은 혼미하고 호흡에서 과일향이 나며 호흡수 30회/분으로 깊고 빠르다. 혈당 측정기로 혈당을 확인하니 450mg/dL이었다. 이 환자에 대한 응급처치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 깊고 빠른 호흡은 과호흡증후군에 의한 것이므로 종이봉투를 이용한 재호흡법으로 이산화탄소 배출을 줄여 호흡을 안정시킨다
2. 인슐린이 부족한 상태여서 현장에서 즉시 속효성 인슐린을 투여하여 혈당을 빠르게 정상 범위로 되돌린다
3. 과일향이 나는 호흡은 급성 알코올 중독에서도 흔히 동반되는 소견이라 혈당 확인 결과와 무관하게 음주 관련 처치를 우선 적용하며 이송한다
4. 탈수와 전해질 불균형 교정을 위해 기도유지와 산소공급을 하며 의료지도에 따라 정맥로를 확보해 수액을 투여한다 **✔ 정답**
5. 혈당 측정 오차일 가능성을 고려해 모세혈관 혈당을 재확인할 때까지 정맥로 확보와 수액 투여를 보류하며 경과를 관찰한다

**정답: 4**

## 해설

당뇨병성 케톤산증이 의심되는 상황으로, 고혈당 자체보다 탈수와 산증으로 인한 전신 상태 악화가 더 위험하다. 1급 응급구조사는 포도당이나 인슐린을 임의로 투여하지 않고 기도·산소·수액을 통한 전신 안정화와 신속 이송에 집중한다.

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