# 80세 남성이 어지럼증과 호흡곤란을 호소하며 신고되었다. 심전도상 심박수 38회/분의 불규칙한 서맥이 확인되고 의식은 명료하나 혈압 86/54mmHg이다. 이 환자에서 증상이 있는 서맥에 대한 현장 처치로 옳지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

80세 남성이 어지럼증과 호흡곤란을 호소하며 신고되었다. 심전도상 심박수 38회/분의 불규칙한 서맥이 확인되고 의식은 명료하나 혈압 86/54mmHg이다. 이 환자에서 증상이 있는 서맥에 대한 현장 처치로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 허용된 범위 내에서 아트로핀 투여 등 의료지도에 따른 약물요법을 고려한다
2. 제세동기의 동기화 기능을 끈 상태로 고에너지 제세동을 즉시 시행하여 맥박을 교정한다 **✔ 정답**
3. 산소공급과 기도유지를 우선하며 정맥로를 확보하고 신속히 이송한다
4. 경피경정맥 심박조율이 가능한 장비가 있다면 적용을 고려하며 의료지도를 받는다
5. 환자의 의식 수준과 혈압, 피부 상태를 지속적으로 재평가하며 악화 징후를 관찰한다

**정답: 2**

## 해설

증상이 있는 서맥은 동기화 심율동전환(cardioversion)의 대상이 아니며, 무동기 고에너지 제세동은 심실세동 등 무맥성 리듬에만 적용한다. 서맥 치료는 산소·약물(아트로핀)·경피조율 순으로 접근하는 것이 원칙이다.

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