# 73세 여성이 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증과 함께 식은땀을 흘리며 신고했다. 통증은 좌측 어깨로 퍼지고 있고 혈압 92/58mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분이며 피부는 차갑고 축축하다. 이 환자에 대한 응급처치 중 가장 우선해야 할 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=632332  
> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

73세 여성이 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증과 함께 식은땀을 흘리며 신고했다. 통증은 좌측 어깨로 퍼지고 있고 혈압 92/58mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분이며 피부는 차갑고 축축하다. 이 환자에 대한 응급처치 중 가장 우선해야 할 것은?

## 보기

1. 아스피린을 즉시 씹어 복용시켜 혈소판 응집을 억제한 후 혈압과 무관하게 니트로글리세린을 투여한다
2. 니트로글리세린 투여에 앞서 저혈압 여부를 먼저 확인하여 투여 가능 여부를 판단한다 **✔ 정답**
3. 통증 완화를 위해 니트로글리세린을 즉시 설하투여한 뒤 혈압을 재측정한다
4. 하지를 높이 올려 정맥귀환을 늘려 혈압을 보상적으로 상승시킨 뒤 니트로글리세린을 투여한다
5. 통증 부위에 온찜질을 적용해 혈류를 늘려 심근 산소공급을 증가시킨다

**정답: 2**

## 해설

니트로글리세린은 혈관을 확장시켜 전부하를 줄이는데, 이미 저혈압(92/58)인 환자에게 투여하면 혈압이 더 떨어져 관상동맥 관류를 악화시킬 수 있다. 따라서 투여 전 혈압을 반드시 확인하는 것이 우선이다.

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