# 61세 남성이 새벽에 극심한 흉통을 호소하며 신고하였다. 통증은 왼쪽 가슴에서 시작해 턱으로 퍼지고 식은땀과 호흡곤란이 동반된다. 혈압은 88/56mmHg이며 12리드 심전도에서 하벽 리드의 ST분절 상승이 확인된다. 이 환자에게 니트로글리세린 투여를 보류해야 하는 가장 중요한 이유는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=632302  
> language: ko  
> subject: 1. 전문심장소생술

## 문제

61세 남성이 새벽에 극심한 흉통을 호소하며 신고하였다. 통증은 왼쪽 가슴에서 시작해 턱으로 퍼지고 식은땀과 호흡곤란이 동반된다. 혈압은 88/56mmHg이며 12리드 심전도에서 하벽 리드의 ST분절 상승이 확인된다. 이 환자에게 니트로글리세린 투여를 보류해야 하는 가장 중요한 이유는?

## 보기

1. 저혈압 상태에서 아스피린과 니트로글리세린을 함께 투여하면 약물 상호작용으로 치명적인 부정맥이 유발될 수 있기 때문이다.
2. 하벽 심근경색은 우심실 경색을 동반하는 경우가 많아 전부하가 감소하면 심박출량이 급격히 떨어져 저혈압이 악화될 수 있기 때문이다. **✔ 정답**
3. 니트로글리세린이 관상동맥을 과도하게 수축시켜 혈류를 줄이고 경색 부위를 더 넓힐 위험이 있어 투여를 보류해야 하기 때문이다.
4. 하벽 경색에서는 통증을 느끼는 신경 자극이 상대적으로 적어 약물로 통증을 가릴 필요성 자체가 낮다고 판단하기 때문이다.
5. 니트로글리세린이 혈소판을 활성화시켜 관상동맥 내부의 혈전을 더 키울 가능성이 있다고 보기 때문에 투여를 보류한다.

**정답: 2**

## 해설

니트로글리세린은 정맥을 확장시켜 전부하를 줄이는데, 우심실 경색이 동반된 하벽 경색 환자는 우심실 전부하 의존도가 높아 저혈압이 급격히 악화될 수 있다. 혈관수축, 통증 자극 감소, 혈소판 활성화, 약물상호작용은 실제 기전과 무관한 오답이다.

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