# 29세 남성이 공사장에서 약 4m 높이의 비계에서 떨어져 바닥의 철근 더미 위에 쓰러진 상태로 발견되었다. 의식은 명료하나 등 부위에 심한 통증을 호소하며 하지의 감각과 움직임에는 이상이 없다. 손상기전을 바탕으로 가장 우선적으로 고려해야 할 것은?

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> language: ko  
> subject: 3. 전문외상처치술

## 문제

29세 남성이 공사장에서 약 4m 높이의 비계에서 떨어져 바닥의 철근 더미 위에 쓰러진 상태로 발견되었다. 의식은 명료하나 등 부위에 심한 통증을 호소하며 하지의 감각과 움직임에는 이상이 없다. 손상기전을 바탕으로 가장 우선적으로 고려해야 할 것은?

## 보기

1. 의식이 명료하므로 중증도 분류상 경증으로 분류하고 기본 처치를 적용한다
2. 낙상 높이와 착지면의 특성을 고려하여 척추 및 체강 손상 가능성을 염두에 두고 전신을 평가한다 **✔ 정답**
3. 하지 감각과 운동 기능이 정상이므로 척추손상 가능성을 배제하고 통증 부위만 국소적으로 평가한다
4. 낙상 높이가 성인 키의 2배 미만이므로 중증 외상 기준에는 해당하지 않는다고 판단한다
5. 통증을 호소하는 등 부위를 즉시 촉진하여 압통 범위를 확인한 뒤 자세를 변경시켜준다

**정답: 2**

## 해설

외상환자 평가는 해부학적 손상 확인 전에 손상기전을 바탕으로 숨은 손상 가능성을 추정해야 하며, 신경학적 검사가 정상이라도 낙상 등 중증 기전에서는 척추 및 체강 손상을 배제할 수 없다.

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