# 22세 남성이 갑작스러운 흉통과 호흡곤란으로 신고되었다. 평소 특별한 외상력은 없으며, 사정 결과 환측 호흡음이 감소하고 경정맥이 확장되어 있으며 혈압이 82/54mmHg, 기관이 건측으로 편위되어 있다. 이 환자에게 가장 우선적으로 필요한 처치는?

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> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

22세 남성이 갑작스러운 흉통과 호흡곤란으로 신고되었다. 평소 특별한 외상력은 없으며, 사정 결과 환측 호흡음이 감소하고 경정맥이 확장되어 있으며 혈압이 82/54mmHg, 기관이 건측으로 편위되어 있다. 이 환자에게 가장 우선적으로 필요한 처치는?

## 보기

1. 비재호흡마스크로 고농도 산소를 투여하고 추가 처치 없이 병원 이송을 서두른다.
2. 환측을 아래로 향하게 측위를 취하여 건측의 환기를 돕는다.
3. 흉벽에 폐쇄성 드레싱을 적용하여 추가적인 공기 유입을 차단한다.
4. 정맥로를 확보하고 수액을 소량씩 투여하며 경과를 관찰한다.
5. 큰 구경의 바늘을 이용해 흉벽을 천자하여 흉강 내 압력을 즉시 감압한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

경정맥 확장, 저혈압, 기관 편위, 환측 호흡음 감소는 긴장성 기흉의 전형적 소견이다. 흉강 내 압력이 증가하여 정맥귀환과 심박출량이 감소하므로, 바늘을 이용한 흉강 감압을 즉시 시행해 압력을 낮추는 것이 생명을 구하는 최우선 처치다.

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