# A는 세포막 파열과 내용물 유출, B는 막으로 둘러싸인 조각과 빠른 포식이 특징이다. 가장 적절한 비교는?

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> language: ko  
> subject: 국민연금공단 심사직 전공 고난도 모의고사 2회

## 문제

A는 세포막 파열과 내용물 유출, B는 막으로 둘러싸인 조각과 빠른 포식이 특징이다. 가장 적절한 비교는?

## 보기

1. A는 세포자멸사, B는 괴사이며 B에서는 염증이 없다.
2. A는 괴사, B는 세포자멸사이며 A에서 염증이 더 흔하다. **✔ 정답**
3. A와 B는 모두 세포 수가 증가하는 적응이다.
4. B에서는 세포 크기가 커지는 것이 필수다.
5. A에서는 세포막이 끝까지 온전하게 유지된다.

**정답: 2**

## 해설

괴사는 막 손상과 내용물 유출로 염증을 유발하기 쉽다. 자멸사는 세포 조각이 제거되어 대개 염증이 적다. 두 과정은 세포사이며 비대나 증식 같은 적응과 다르다.

[근거] NCBI Bookshelf, Histology, Cell Death — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526045/

## 심화 해설

세포사멸 방식의 비교는 국시 단골 출제 포인트입니다. 문제에서 제시된 A와 B의 특징을 먼저 분리해 보면, A는 세포막 파열(plasma membrane rupture, PMR)과 내용물 유출이 핵심이고, B는 막으로 둘러싸인 조각과 빠른 포식이 핵심입니다.

A의 특징인 세포막 파열과 내용물 유출은 괴사(necrosis)의 전형적인 종결 과정이며, B의 막-bound 조각 형성과 포식은 세포자멸사(apoptosis)의 특징입니다. 세포자멸사에서는 세포가 스스로 정리된 방식으로 죽으면서 세포막이 온전한 apoptotic body를 형성하고, 이 조각들이 대식세포 등에 의해 빠르게 탐식되므로 염증 반응이 거의 유발되지 않습니다. 반면 괴사에서는 세포막이 파열되면서 세포질 내용물이 주변 조직으로 쏟아져 나오는데, 이 내용물에는 damage-associated molecular patterns(DAMPs)가 다량 포함되어 있어 강한 염증 반응을 일으킵니다 [3].

핵심! 괴사에서 염증이 더 흔한 이유는 단순히 세포가 터져서가 아니라, 터지면서 나온 내용물이 DAMPs로 작용해 면역계를 강하게 활성화하기 때문입니다. 근거 자료에서는 PMR이 "large quantities of damage-associated molecular patterns (DAMPs)"를 방출하고, 이것이 "strong inflammatory responses"를 유발하며 심한 경우 cytokine storm까지 일으킬 수 있다고 설명합니다 [3]. 이 DAMPs는 원래 세포 안에 있을 때는 위험 신호가 아니지만, 세포 밖으로 나오는 순간 면역계가 인지하는 danger signal로 기능합니다.

세포막 파열이 단순한 수동적 과정이 아니라는 점도 최근 연구에서 중요하게 다뤄집니다. 세포막 파열은 NINJ1이라는 막 단백질의 올리고머화에 의해 능동적으로 매개됩니다. NINJ1(Ninjurin-1)은 세포사멸 과정에서 세포막에 모여 군집을 이루고, 이 군집이 막에 구멍(lesion)을 만들어 세포질 내용물의 방출을 촉진합니다 [1]. 흥미롭게도 글라이신(glycine)은 NINJ1의 막 군집을 억제하여 다양한 손상 상황에서 세포 파열을 막는 세포보호 효과를 나타냅니다 [4]. 이는 세포막 파열이 조절 가능한 과정임을 시사합니다.

또한 세포사멸 경로가 활성화되었다고 해서 반드시 세포 용해로 이어지는 것은 아닙니다. sublethal membrane damage라는 상태에서는 막 손상이 제한적이어서 세포가 생존은 유지하지만 지속적인 염증과 장벽 기능 장애를 일으킬 수 있습니다 [2]. 이 상태는 가역적일 가능성이 있어, 막 파열을 제한하거나 막 복구를 강화하는 것이 치료적 창(therapeutic window)이 될 수 있다는 관점이 제시되고 있습니다 [2].

| 구분 | A: 괴사(Necrosis) | B: 세포자멸사(Apoptosis) |
| --- | --- | --- |
| 세포막 | 파열(PMR)되어 내용물 유출 | 온전하게 유지, apoptotic body 형성 |
| 세포 형태 | 세포 팽창, 막 손상 | 세포 수축, 막-bound 조각 형성 |
| 염증 반응 | DAMPs 방출로 강한 염증 유발 [3] | 빠른 포식으로 염증 거의 없음 |
| 주요 조절 인자 | NINJ1 매개 막 파열 [1] | caspase 연쇄 활성화 |
| 생리적 역할 | 주로 병적 손상, 감염 | 정상 발생, 항상성 유지 |

혼동 주의! 보기 1번은 A와 B를 반대로 매칭했을 뿐 아니라 "B(괴사)에서 염증이 없다"는 설명도 틀렸습니다. 괴사는 오히려 염증이 핵심 특징입니다. 보기 5번은 A(괴사)에서 세포막이 끝까지 온전하다고 했는데, 괴사의 정의 자체가 세포막 파열이므로 명백히 틀립니다. 보기 3번의 "세포 수 증가"는 증식(hyperplasia)에 해당하는 적응 반응이고, 보기 4번의 "세포 크기 증가"는 비대(hypertrophy)에 해당하므로 세포사멸과는 무관합니다.

NINJ1이 괴사뿐 아니라 pyroptosis와 post-apoptosis lysis에서도 세포막 파열을 집행하는 분자라는 점은 [4]에서 확인됩니다. 즉, 세포자멸사도 2차적으로 막이 파열되는 post-apoptotic lysis로 진행될 수 있는데, 이 경우에도 NINJ1이 관여합니다. 따라서 세포사멸 경로와 최종 막 파열 여부는 별개의 축으로 이해해야 하며, 임상적으로는 막 파열을 조절하는 것이 염증성 조직 손상을 줄이는 전략이 될 수 있습니다 [2][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]NINJ1: implications for plasma membrane rupture and disease.일반논문Bernard EM, Hartenian E. (2026) · DOI: 10.1042/bst20260711

- [2]To Die or Not to Die: How Sublethal Damage Rewires Cell Fate and Implications for Sepsis.일반논문Hu Z, Zhou X, Sun Q, Jiang L, Wu M, Xie J, Yang Y, Peng F. (2026) · DOI: 10.2147/jir.s629930

- [3]Research Progress on NINJ1-Mediated Plasma Membrane Rupture Regulation of Pathogen Infection Process.일반논문Ran H, Wang X, Liu K, Liu X. (2026) · DOI: 10.3390/ijms27104395

- [4]Glycine inhibits NINJ1 membrane clustering to suppress plasma membrane rupture in cell death.일반논문Borges JP, Sætra RSR, Volchuk A, Bugge M, Devant P, Sporsheim B (2022) · DOI: 10.7554/eLife.78609

## 임상 시나리오

괴사 vs 세포자멸사 감별 포인트세포막 파열과 염증 유무가 핵심
괴사는 세포막 파열로 세포질 내용물이 유출되며, 이때 방출된 DAMPs가 강한 염증 반응을 일으킨다.

세포자멸사는 세포막이 온전한 apoptotic body를 형성하고, 대식세포가 빠르게 포식하므로 염증이 거의 없다.

주의세포막 파열은 단순 수동 과정이 아니라 NINJ1 단백질의 올리고머화로 능동적으로 매개될 수 있어, 글라이신이 파열을 억제할 수 있다.

## 핵심 개념

- **괴사** — 세포막 파열과 내용물 유출을 특징으로 하는 비조절적 세포사멸로, 주변 조직에 염증을 유발한다.
- **세포자멸사** — 세포막이 온전한 apoptotic body를 형성하고 빠르게 포식되는 조절된 세포사멸로, 염증 반응이 거의 없다.
- **DAMPs** — 손상 연관 분자 패턴. 세포 손상 시 밖으로 유출되어 면역계를 활성화하는 내인성 위험 신호 분자.
- **세포막 파열** — 괴사의 종결 과정으로, NINJ1 단백질의 올리고머화에 의해 능동적으로 매개될 수 있다.
- **Apoptotic body** — 세포자멸사 시 세포막으로 둘러싸인 채 형성되는 조각으로, 대식세포에 의해 빠르게 탐식된다.

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