# 대사성 원인으로 혈액의 H⁺가 증가했다. 정상적인 호흡성 보상 방향은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628676  
> language: ko  
> subject: 국민연금공단 심사직 전공 고난도 모의고사 2회

## 문제

대사성 원인으로 혈액의 H⁺가 증가했다. 정상적인 호흡성 보상 방향은?

## 보기

1. 폐포환기 감소 / CO₂ 증가
2. 폐포환기 감소 / CO₂ 감소
3. 폐포환기 증가 / CO₂ 감소 **✔ 정답**
4. 폐포환기 증가 / CO₂ 증가
5. 폐포환기 불변 / CO₂ 생성 중단

**정답: 3**

## 해설

폐포환기를 증가시켜 CO₂를 배출하면 탄산계 평형을 통해 H⁺를 낮추는 방향으로 보상한다. 환기 감소는 CO₂를 축적시켜 반대 효과를 낸다. 보상은 원인 자체의 제거와 구분하며 완전 정상화를 반드시 보장하지 않는다.

[근거] OpenStax Anatomy and Physiology 2e, Chapter 26 — https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/26-chapter-review

## 심화 해설

정상 산-염기 균형의 축

혈액의 수소이온 농도([H⁺])는 폐와 신장이라는 두 기관이 함께 조절합니다. 폐는 이산화탄소(CO₂)를 내보내는 속도를 바꾸어 호흡성 조절을 담당하고, 신장은 중탄산염(HCO₃⁻)을 재흡수하거나 수소이온을 배설하여 대사성 조절을 담당합니다[2][3]. 혈액가스검사에서 PCO₂는 호흡 상태를, HCO₃⁻는 대사 상태를 반영하는 지표입니다[1][2].

대사성 산증에서 호흡성 보상의 방향

문제의 상황은 대사성 원인으로 H⁺가 증가한 대사성 산증(metabolic acidosis)입니다. 일차 변화는 HCO₃⁻ 감소이며, 이를 보상하기 위해 폐가 반응합니다[1]. 혈중 H⁺가 증가하면 연수(medulla oblongata)의 화학수용체가 이를 감지하고 호흡중추를 자극합니다. 그 결과 폐포환기(alveolar ventilation)가 증가하여 CO₂ 배출이 늘어나고, 혈중 PCO₂는 감소합니다.[1][2] CO₂가 줄어들면 체내 탄산(H₂CO₃) 생성이 줄어들고, 이는 H⁺와 HCO₃⁻로 해리되는 반응의 역방향을 촉진하여 H⁺ 농도를 낮추는 방향으로 작용합니다.

핵심! 대사성 산증에서 호흡성 보상은 과호흡(hyperventilation)으로 나타나며, 임상에서는 쿠스마울 호흡(Kussmaul breathing)이라는 깊고 빠른 호흡으로 관찰됩니다. 혈액가스검사에서는 HCO₃⁻ 감소와 함께 PCO₂가 정상 범위 아래로 떨어지는 소견을 보입니다.

보상 반응의 방향성 정리

일차 장애가 대사성이면 호흡이 보상하고, 일차 장애가 호흡성이면 신장이 보상합니다[1][2]. 보상은 항상 일차 변화와 같은 방향으로 움직여 pH를 정상 쪽으로 되돌립니다. 대사성 산증에서는 HCO₃⁻가 감소하므로, 보상으로 PCO₂도 감소합니다. 반대로 대사성 알칼리증에서는 HCO₃⁻가 증가하므로 PCO₂도 증가합니다.

| 일차 장애 | 일차 변화 | 보상 기관 | 보상 방향 |
| --- | --- | --- | --- |
| 대사성 산증 | HCO₃⁻ 감소 | 폐 | 폐포환기 증가, PCO₂ 감소 |
| 대사성 알칼리증 | HCO₃⁻ 증가 | 폐 | 폐포환기 감소, PCO₂ 증가 |
| 호흡성 산증 | PCO₂ 증가 | 신장 | HCO₃⁻ 재흡수 증가 |
| 호흡성 알칼리증 | PCO₂ 감소 | 신장 | HCO₃⁻ 재흡수 감소 |

혼동 주의! 보기 1번의 “폐포환기 감소 / CO₂ 증가”는 대사성 알칼리증의 보상 방향입니다. 대사성 산증에서는 정반대인 폐포환기 증가와 CO₂ 감소가 일어납니다. 보기 5번처럼 CO₂ 생성이 중단되는 일은 생리적으로 불가능하며, 보상은 환기량 조절을 통해 이루어지지 CO₂ 생성을 멈추는 방식이 아닙니다[1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Implementation of rules for the estimation of compensatory responses in acid-base analysis: A review and proposal for laboratory practice.일반논문Villafruela-Rodríguez PJ, Sahuquillo-Frías L, Férez-Martí Á, Morales-Garcés M, Marcaida-Benito G. (2026) · DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2026.111178

- [2]Simple acid-base disorders.일반논문Hyneck ML (1985)

- [3]The kidney and the balance of sulfur and nitrogen as fundamental components of pH homeostasis.일반논문Graziano V, Angeloni A, Mené P, Bellelli A. (2026) · DOI: 10.14814/phy2.70885

## 임상 시나리오

대사성 산증의 호흡성 보상과호흡으로 CO₂를 낮춰 pH를 방어한다
대사성 산증에서는 HCO₃⁻가 일차적으로 감소하고, 이를 보상하기 위해 폐포환기가 증가하여 PCO₂를 낮춘다.

임상에서는 쿠스마울 호흡이라는 깊고 빠른 호흡으로 나타나며, 동맥혈가스검사에서 HCO₃⁻ 감소와 함께 PCO₂ 감소가 관찰된다.

주의보상은 환기량 조절로만 일어나며 CO₂ 생성을 멈추는 방식은 불가능하다. 폐포환기 감소는 대사성 알칼리증의 보상이므로 혼동하지 않아야 한다.

## 핵심 개념

- **대사성 산증** — HCO₃⁻ 감소로 H⁺가 증가한 상태로, 호흡성 보상으로 과호흡이 나타난다.
- **쿠스마울 호흡** — 대사성 산증에서 나타나는 깊고 빠른 호흡으로 CO₂ 배출을 증가시킨다.
- **폐포환기** — 가스교환이 일어나는 폐포에 도달하는 분당 환기량으로 CO₂ 배출을 결정한다.
- **화학수용체** — 연수에 위치하여 혈중 H⁺와 CO₂ 변화를 감지해 호흡을 조절한다.
- **보상 반응** — 일차 장애와 같은 방향으로 움직여 pH를 정상 쪽으로 되돌리는 생리적 기전이다.

## 같은 주제 문제

- [전완의 회내·회외와 관련된 뼈의 움직임 및 근위 요척관절의 유형을 옳게 연결한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628660)
- [상완 전면에서 주관절 굴곡을 담당하는 상완이두근과 상완근을 주로 지배하며 전완 외측의 피부감각으로 이어지는 신경은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628661)
- [성인 흉곽에서 A 늑골은 자신의 늑연골로 흉골에 직접 연결되고, B 늑골은 앞쪽 끝이 흉골과 연결되지 않는다. 통상적인 번호의 조합은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628662)
- [심실 수축 시 방실판이 심방 쪽으로 뒤집히는 것을 억제하는 구조와 그 연결로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628663)
- [중심구 바로 앞의 A 영역과 바로 뒤의 B 영역을 비교했다. A에서 내려가는 경로와 B에 올라오는 정보의 대표 기능은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628664)
- [장기를 덮는 장측복막과 복벽을 덮는 벽측복막 사이 관계에 관한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628665)
- [신장 피질과 수질의 구조를 비교한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628666)
- [양안의 오른쪽 시야에서 온 정보가 시교차 뒤 왼쪽 시삭으로 모인다. 이 정보가 출발한 망막과 시교차에서 교차한 축삭의 조합은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628667)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._