# 심실 수축 시 방실판이 심방 쪽으로 뒤집히는 것을 억제하는 구조와 그 연결로 옳은 것은?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 고난도 모의고사 2회

## 문제

심실 수축 시 방실판이 심방 쪽으로 뒤집히는 것을 억제하는 구조와 그 연결로 옳은 것은?

## 보기

1. 건삭–폐정맥–승모판
2. 심방근–건삭–반월판
3. 심실중격–정맥판–방실판막첨
4. 유두근–관상동맥–반월판
5. 유두근–건삭–방실판막첨 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

유두근과 건삭은 방실판막첨을 지지하여 심실 수축 시 탈출을 막는다. 건삭이 판막을 능동적으로 열어 주는 것은 아니다. 대동맥판과 폐동맥판 같은 반월판에는 이 구조가 없다.

[근거] OpenStax Anatomy and Physiology 2e, 19-1-heart-anatomy — https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/19-1-heart-anatomy

## 심화 해설

방실판(atrioventricular valve)은 심실이 수축할 때 압력이 급격히 올라가면서 판막첨(leaflet)이 심방 쪽으로 밀려나는 힘을 받습니다. 이때 판막이 뒤집히지 않도록 아래에서 잡아당겨 주는 구조가 건삭(chordae tendineae)이고, 건삭을 심실벽에 고정하는 근육이 유두근(papillary muscle)입니다. 건삭의 한쪽 끝은 유두근에, 반대쪽 끝은 방실판막첨(valve cusp/leaflet)에 연결됩니다.

승모판 장치는 판막륜(annulus), 판막첨, 건삭, 유두근이 하나의 통합된 생체역학 단위를 이루어 혈액의 한 방향 흐름을 보장합니다.[2] 심실 수축기에는 유두근이 함께 수축하여 건삭에 장력을 부여하고, 이 장력이 판막첨을 심실 쪽으로 붙잡아 두기 때문에 판막첨이 심방으로 탈출(prolapse)하는 것을 막을 수 있습니다.

| 구성 요소 | 역할 | 연결 관계 |
| --- | --- | --- |
| 유두근(papillary muscle) | 심실벽에서 돌출된 근육으로 수축 시 건삭을 당겨 판막 고정 | 심실벽–건삭 |
| 건삭(chordae tendineae) | 유두근의 장력을 판막첨에 전달하는 섬유성 끈 | 유두근–판막첨 |
| 방실판막첨(valve cusp) | 심방과 심실 사이를 닫는 판막 조직 | 건삭–판막륜 |

발생학적으로도 이 연결은 뚜렷하게 확인됩니다. 병아리 배아의 좌측 방실판을 주사전자현미경으로 관찰한 연구에서, 심실벽에 원시 유두근 융기가 먼저 형성되고 이 융기가 얇은 그물 모양 주름으로 갈라져 원시 판막첨에 부착되는데, 이 주름이 바로 건삭의 원기(primordia)입니다.[1] 즉 유두근–건삭–판막첨은 발생 단계에서부터 하나의 연속된 지지 구조로 만들어집니다.[1]

혼동 주의! 반월판(semilunar valve)은 대동맥판과 폐동맥판을 말하며, 판막첨이 주머니 모양으로 서로 맞닿아 닫힐 뿐 건삭이나 유두근에 연결되지 않습니다. 방실판(승모판, 삼첨판)만 유두근–건삭 장치를 가집니다.

핵심! 심실 수축 시 판막이 심방 쪽으로 뒤집히는 것을 막는 경로는 유두근 → 건삭 → 방실판막첨 순서의 연결입니다. 건삭이 끊어지거나 유두근 기능이 떨어지면 판막첨이 심방으로 탈출하여 승모판 역류(mitral regurgitation)가 발생할 수 있습니다.[2]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Morphogenesis of chordae tendineae. I: Scanning electron microscopy.일반논문Morse DE, Hamlett WC, Noble CW (1984) · DOI: 10.1002/ar.1092100410

- [2]Mechanisms of mitral valve development and disease.일반논문Wang E, Zhou B. (2026) · DOI: 10.3389/fcvm.2026.1773671

## 임상 시나리오

유두근-건삭-판막첨 연결의 임상적 의의방실판 고정 장치의 구조와 기능 장애
심실 수축 시 유두근이 함께 수축하여 건삭에 장력을 부여하고, 이 장력이 방실판막첨을 심실 쪽으로 붙잡아 판막이 심방으로 탈출하는 것을 막습니다.

승모판 장치는 판막륜, 판막첨, 건삭, 유두근이 하나의 생체역학 단위로 작동하여 혈액의 한 방향 흐름을 보장합니다.

주의건삭 파열이나 유두근 기능 저하 시 판막첨이 심방으로 탈출하여 승모판 역류가 발생할 수 있습니다. 반월판은 건삭이나 유두근에 연결되지 않으므로 이 장치와 무관합니다.

## 핵심 개념

- **건삭** — 유두근과 방실판막첨을 연결하는 섬유성 끈으로, 유두근의 장력을 판막첨에 전달한다.
- **유두근** — 심실벽에서 돌출된 근육으로, 수축 시 건삭을 당겨 방실판이 심방 쪽으로 뒤집히는 것을 막는다.
- **방실판** — 심방과 심실 사이에 위치한 판막(승모판, 삼첨판)으로, 유두근-건삭 장치에 의해 고정된다.
- **반월판** — 대동맥판과 폐동맥판을 말하며, 판막첨이 주머니 모양으로 맞닿아 닫힐 뿐 건삭이나 유두근에 연결되지 않는다.
- **승모판 역류** — 건삭 파열이나 유두근 기능 저하로 판막첨이 심방으로 탈출하여 혈액이 심실에서 심방으로 역류하는 상태.

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