# 정상 상태에서 심박출량이 4 L/분에서 5 L/분으로 증가하고 총말초저항이 처음의 80%가 되었다. 중심정맥압을 0으로 근사하면 평균동맥압의 변화는?

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> language: ko  
> subject: 국민연금공단 심사직 전공 고난도 모의고사 1회

## 문제

정상 상태에서 심박출량이 4 L/분에서 5 L/분으로 증가하고 총말초저항이 처음의 80%가 되었다. 중심정맥압을 0으로 근사하면 평균동맥압의 변화는?

## 보기

1. 변하지 않는다. **✔ 정답**
2. 처음의 64%가 된다.
3. 처음의 80%가 된다.
4. 처음의 125%가 된다.
5. 처음의 156.25%가 된다.

**정답: 1**

## 해설

평균동맥압은 이 조건에서 심박출량×총말초저항으로 근사한다. 상대 변화는 (5/4)×0.8=1이다. 심박출량 증가나 저항 감소 중 한 요소만 적용하면 125% 또는 80%로 잘못 판단한다.

[근거] OpenStax Anatomy and Physiology 2e — https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/20-2-blood-flow-blood-pressure-and-resistance

## 심화 해설

심박출량과 평균동맥압의 관계

평균동맥압(mean arterial pressure, MAP)은 심박출량(cardiac output, CO)과 총말초저항(total peripheral resistance, TPR)의 곱으로 표현됩니다. 중심정맥압을 0으로 근사하면 MAP = CO × TPR 의 관계가 성립합니다. 문제에서 심박출량은 4 L/분에서 5 L/분으로 증가했고, 총말초저항은 처음의 80%가 되었으므로, 변화 후 평균동맥압은 처음의 5/4 × 0.8 = 1.0배, 즉 처음과 동일한 값이 됩니다.

왜 혈압이 일정하게 유지되는가

Guyton의 순환생리학 관점에서 보면, 각 조직은 동맥압 수준과 무관하게 자신이 필요한 국소 혈류량을 스스로 조절합니다. 국소 혈류들의 총합이 정맥환류량과 심박출량을 결정하지만, 동맥압은 심박출량과는 별개의 조절 기전에 의해 유지됩니다 [1]. 즉 심박출량이 증가하더라도 말초혈관이 이완되어 총말초저항이 비례적으로 감소하면 평균동맥압은 크게 변하지 않습니다. 운동과 같은 급성 순환 스트레스 상황에서는 신경반사 기전이 동맥압을 조절하는데, 이 과정에서 심박출량 자체가 혈압을 결정하는 주된 변수로 작용하지는 않습니다 [1].

임상에서의 적용

혈역학 모니터링에서 혈압만으로는 심박출량이나 조직 관류 상태를 정확히 반영하지 못할 수 있습니다. 전통적인 혈압 측정과 맥박산소측정만으로는 수술 중 중요한 순환 상태 변화를 놓칠 수 있어, 심박출량, 일회박출량 등을 포함한 포괄적인 혈역학 평가가 필요하다고 강조됩니다 [2]. 이 문제의 상황처럼 심박출량이 증가해도 총말초저항이 함께 감소하면 혈압 수치는 정상 범위로 보일 수 있으므로, 혈압 수치만 보고 환자의 순환 상태를 판단해서는 안 됩니다.

혼동 주의! 평균동맥압을 계산할 때 중심정맥압을 고려하면 MAP = (CO × TPR) + CVP가 되지만, 중심정맥압을 0으로 근사하라는 조건이 주어졌으므로 단순히 CO와 TPR의 곱만 비교합니다. 핵심! 심박출량 증가분(5/4배)과 저항 감소분(0.8배)을 곱하면 1이 되어 혈압은 변하지 않습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The relationship of cardiac output and arterial pressure control.일반논문Guyton AC (1981) · DOI: 10.1161/01.cir.64.6.1079

- [2]Foundations and Advancements in Hemodynamic Monitoring: Part I-Elements of Hemodynamics일반논문Demir ZA, Bingül ES, Dost B, Talih G, Aykut A, Aydın ME, Akça B, Karadeniz Ü. (2025) · DOI: 10.4274/tjar.2025.251925

## 임상 시나리오

혈역학 모니터링의 함정혈압 수치만으로 순환 상태를 판단하지 말 것
평균동맥압은 심박출량과 총말초저항의 곱으로 결정되므로, 심박출량이 증가해도 저항이 비례적으로 감소하면 혈압은 정상 범위로 보일 수 있다.

수술 중이나 중환자실에서 전통적인 혈압 측정과 맥박산소측정만으로는 조직 관류 저하를 놓칠 수 있어, 심박출량과 일회박출량을 포함한 포괄적 평가가 필요하다.

주의혈압이 정상이어도 쇼크나 조직 저관류가 진행 중일 수 있으므로, 젖산 농도나 소변량 등 관류 지표를 함께 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **평균동맥압** — 심박출량과 총말초저항의 곱으로 결정되는 동맥 내 평균 압력
- **심박출량** — 1분간 좌심실에서 박출되는 혈액량, 정상 약 4~8 L/분
- **총말초저항** — 혈관계 전체가 혈류에 대해 나타내는 저항의 총합
- **중심정맥압** — 우심방에 가까운 대정맥 내 압력, 정상 약 2~6 mmHg

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