# 급성 염증 초기에 발적과 열감이 생기는 주된 기전은?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 6회

## 문제

급성 염증 초기에 발적과 열감이 생기는 주된 기전은?

## 보기

1. 콜라겐이 즉시 흉터를 형성한다.
2. 림프 배출이 완전히 차단된다.
3. 적혈구 생성이 국소에서 급증한다.
4. 동맥 혈류가 지속적으로 차단된다.
5. 국소 혈관 확장으로 혈류가 증가한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

혈관 확장에 따른 혈류 증가가 발적과 열감을 만든다. 혈관 투과성 증가는 부종에 기여한다. 콜라겐에 의한 흉터 형성은 회복 과정이며 염증 초기의 발적 기전과 다르다.

[근거] NCBI Bookshelf, Acute Inflammatory Response — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556083/

## 심화 해설

급성 염증 초기에 나타나는 발적과 열감은 국소 혈관 확장으로 혈류가 증가하는 현상에서 비롯됩니다. 염증 자극이 가해지면 비만세포와 대식세포가 히스타민, 프로스타글란딘, 산화질소(NO) 같은 혈관활성 물질을 분비합니다. 이 물질들이 세동맥의 평활근을 이완시키면 국소 혈관 확장이 일어나고, 해당 부위로 들어오는 동맥 혈류량이 급격히 증가합니다. 혈류가 많아지면 피부 표면이 붉게 보이는 발적이 나타나고, 체내 깊은 곳의 따뜻한 혈액이 피부 쪽으로 많이 이동하면서 열감이 느껴집니다.

산화질소(NO)는 혈관 내피세포에서 생성되어 혈관 평활근을 이완시키는 핵심 신호전달 물질입니다. NO는 큰 혈관에서 염증을 억제하고 혈전 형성을 막으며 혈류를 촉진하고, 혈관 수축과 혈관벽 재형성을 제한하는 기능을 합니다 [2]. 미세혈관에서는 혈관 신생을 촉진하기도 하는데, 이러한 NO의 혈관 확장 작용이 급성 염증 초기의 국소 혈류 증가에 직접 관여합니다. 혈관 내피세포가 혈류의 전단응력을 감지하면 NO를 매개로 혈관을 확장시키는 기전은 혈압 유지에도 중요한 역할을 합니다 [3]. 반대로 NO 매개 혈관 확장이 저하된 내피세포 기능장애에서는 미세혈관 기능이 떨어지는데, 이는 염증성 기전과 연관될 수 있습니다 [4].

혼동 주의! 염증 초기의 발적은 동맥 혈류가 차단되어 생기는 울혈이 아니라, 오히려 동맥이 확장되어 혈류가 증가하는 능동적 충혈입니다. 혈류 차단으로 인한 청색증이나 괴사와는 기전이 다릅니다. 핵심! 급성 염증의 5대 징후 중 발적과 열감은 혈관 확장과 혈류 증가로 설명되고, 부종은 혈관 투과성 증가로, 통증은 염증 매개물질의 신경 자극으로, 기능 상실은 조직 손상의 결과로 이해하면 됩니다.

| 구분 | 급성 염증 초기 혈관 반응 | 관련 매개물질 | 결과 |
| --- | --- | --- | --- |
| 혈관 확장 | 세동맥 평활근 이완 | 히스타민, 프로스타글란딘, NO | 발적, 열감 |
| 혈류 증가 | 국소 동맥 혈류량 증가 | NO에 의한 혈관 저항 감소 | 모세혈관 충혈, 삼출액 형성 촉진 |
| 혈관 투과성 증가 | 내피세포 간격 확장 | 히스타민, 브라디키닌 | 부종, 통증 |

NO의 혈관 확장 기능은 염증 반응에서 국소 혈류를 증가시켜 백혈구와 체액 성분이 손상 부위로 효율적으로 도달하게 하는 방어 기전입니다 [2]. 피부의 만성 염증 질환인 주사(rosacea)에서도 신경-면역-혈관 상호작용의 이상으로 혈관 반응성이 변하는 것이 병태생리의 한 축을 이루며, 이는 염증에서 혈관 확장 조절이 얼마나 중요한지를 보여줍니다 [1]. 급성 염증 초기의 발적과 열감은 단순한 피부색 변화가 아니라, 손상 부위로 방어 세포와 영양분을 보내기 위한 능동적인 혈관 확장 반응의 임상적 표현입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Neuro-immune-vascular interactions in rosacea and hypertension: a mechanistic review.일반논문Xie Y, Cai M. (2026) · DOI: 10.3389/fimmu.2026.1883039

- [2]Nitric oxide: what's new to NO?일반논문Ghimire K, Altmann HM, Straub AC, Isenberg JS (2017) · DOI: 10.1152/ajpcell.00315.2016

- [3]Shear stress-induced endothelial HEG1 signalling regulates vascular tone and blood pressure.일반논문Wu W, Liu J, Chen X, Zhu P, Xu J, Yue J (2026) · DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf742

- [4]Evidence for an inflammatory contribution to cutaneous microvascular endothelial dysfunction in non-Hispanic Black women.일반논문Content VG, Williams AC, Alexander LM. (2026) · DOI: 10.1152/ajpheart.00615.2026

## 임상 시나리오

급성 염증 초기 발적·열감의 임상 해석혈관 확장과 국소 혈류 증가의 의미
발적과 열감은 세동맥 확장으로 인한 능동적 충혈의 결과입니다. 히스타민, 프로스타글란딘, 산화질소(NO)가 혈관 평활근을 이완시켜 국소 혈류가 수 배 이상 증가합니다.

침상에서 발적 부위를 촉진하면 국소 온도 상승이 동반됩니다. 이는 심부의 따뜻한 혈액이 피부 표면으로 이동한 결과이며, 혈류 차단으로 인한 청색증과는 구별해야 합니다.

주의발적이 항상 감염을 의미하지는 않습니다. 화상, 알레르기, 통풍 급성 발작 등 비감염성 염증에서도 동일한 혈관 반응이 나타나므로, 발열·농·전신 증상과 함께 종합적으로 판단해야 합니다.

## 핵심 개념

- **능동적 충혈** — 세동맥 확장으로 동맥 혈류가 증가하여 조직이 붉어지고 따뜻해지는 현상
- **히스타민** — 비만세포에서 분비되어 혈관 확장과 투과성 증가를 일으키는 염증 매개물질
- **산화질소(NO)** — 혈관 내피세포에서 생성되어 혈관 평활근을 이완시켜 혈류를 증가시키는 물질
- **프로스타글란딘** — 염증 시 생성되어 혈관 확장, 통증, 발열에 관여하는 지질 매개물질
- **세동맥** — 모세혈관 직전의 작은 동맥으로 평활근 수축·이완에 따라 혈류 분포를 조절하는 혈관

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