# 레지오넬라증의 대표적인 감염 경로는?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 5회

## 문제

레지오넬라증의 대표적인 감염 경로는?

## 보기

1. 환자와 악수하면서 피부 접촉으로 감염된다.
2. 감염된 모기에 물려 혈액을 통해 감염된다.
3. 토양의 유충이 맨발 피부를 뚫고 들어온다.
4. 덜 익힌 민물고기의 피낭유충을 섭취한다.
5. 급수 설비 등에서 생긴 균 함유 에어로졸을 흡입한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

레지오넬라균은 샤워기, 냉각탑, 온수 탱크 같은 건물 급수 시스템에서 증식하며, 균이 든 작은 물방울을 들이마시면 감염된다. 일반적으로 사람 간 전파는 되지 않는다.

[근거] 미국 CDC, How Legionella Spreads — https://www.cdc.gov/legionella/causes/index.html

## 심화 해설

레지오넬라증은 레지오넬라(Legionella)균에 의해 발생하는 중증 폐렴입니다. 이 균은 자연 환경의 물이나 인공 급수 시스템에서 잘 자라며, 사람 간 전파보다는 환경 매개 전파가 핵심입니다 [2][3].

레지오넬라균은 주로 균에 오염된 물방울(에어로졸)을 흡입하여 감염됩니다. 건물의 복잡한 급수 시스템, 냉각탑, 샤워기, 수도꼭지 등에서 생성된 작은 물방울이 호흡기로 들어오는 경로가 대표적입니다 [2][3]. 의료기관은 면역저하 환자가 많고 급수 시스템이 복잡하여 특히 취약한 환경으로 분류됩니다 [2][3].

혼동 주의! 레지오넬라증은 악수나 피부 접촉으로 전파되지 않습니다. 환자 격리 시 비말이나 접촉 격리보다 환경 물때(바이오필름) 관리와 급수 시스템 소독이 더 중요합니다.

치과 진료 환경에서도 레지오넬라 전파가 보고되는데, 치과 유닛의 물 공급 시스템(핸드피스, 초음파 스케일러 등)에서 발생한 에어로졸이 환자와 의료진에게 흡입될 수 있습니다 [4]. 또한 자동차 앞유리 워셔액도 레지오넬라균이 생존할 수 있는 액체 환경으로, 운전 중 분사되는 에어로졸이 감염원으로 의심된 사례가 있습니다 [1].

| 구분 | 레지오넬라증 | 말라리아 | 구충감염 | 간흡충증 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 병원체 | Legionella 세균 | Plasmodium 원충 | 구충(기생충) | 간흡충(기생충) |
| 감염 경로 | 오염된 에어로졸 흡입 | 모기 흡혈 | 유충의 피부 침투 | 민물고기 생식 |
| 주요 환경 | 급수 설비, 냉각탑, 치과 유닛 | 모기 서식지 | 오염된 토양 | 민물 생태계 |

레지오넬라균은 물속에서 아메바 등 원생동물 내부로 들어가 증식하며, 원생동물이 균을 보호하고 소독제로부터 생존하게 돕습니다 [4]. 이 때문에 일반적인 염소 소독만으로는 제거가 어려울 수 있습니다. 또한 균이 배양되지 않지만 살아있는 상태(VBNC)로 전환될 수 있어, 배양 검사에서 음성이 나와도 감염 가능성을 완전히 배제할 수 없습니다 [4].

핵심! 레지오넬라증이 의심되는 폐렴 환자에서는 최근 샤워, 온천, 호텔 숙박, 치과 치료, 병원 입원 등 물과 에어로졸에 노출된 병력을 반드시 확인해야 합니다. 의료기관에서는 급수 시스템의 수온 관리(냉수는 20°C 미만, 온수는 50°C 이상)와 정기적인 배수 및 소독이 감염 예방의 핵심 전략입니다 [2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Automobile windshield washer fluid: A potential source of transmission for Legionella.일반논문Schwake DO, Alum A, Abbaszadegan M (2015) · DOI: 10.1016/j.scitotenv.2015.03.122

- [2]<i>Legionella</i> in operational healthcare water systems: a case-based approach to investigation, interpretation, and control.일반논문Ali S, Dolan AM, Lapthorne S, Doyle M. (2026) · DOI: 10.1016/j.infpip.2026.100580

- [3]Vital Signs: Health Care-Associated Legionnaires' Disease Surveillance Data From 20 States and a Large Metropolitan Area-United States, 2015.일반논문Soda EA, Barskey AE, Shah PP, Schrag S, Whitney CG, Arduino MJ (2017) · DOI: 10.1111/ajt.14407

- [4]Legionella pneumophila-Virulence Factors and the Possibility of Infection in Dental Practice.일반논문Talapko J, Frauenheim E, Juzbašić M, Tomas M, Matić S, Jukić M (2022) · DOI: 10.3390/microorganisms10020255

## 임상 시나리오

레지오넬라증 감염 예방을 위한 급수 설비 관리의료기관 및 건물 수계 관리의 핵심 전략
레지오넬라균은 주로 급수 설비, 냉각탑, 샤워기 등에서 생성된 에어로졸을 흡입하여 감염된다.

급수 시스템의 수온 관리는 냉수 20°C 미만, 온수 50°C 이상으로 유지하여 균 증식을 억제한다.

레지오넬라균은 원생동물 내부에서 증식하고 바이오필름에 보호되므로, 일반적인 염소 소독만으로는 제거가 어려울 수 있다.

주의레지오넬라증 의심 환자에서는 최근 샤워, 온천, 호텔 숙박, 치과 치료, 병원 입원 등 물과 에어로졸 노출 병력을 반드시 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **에어로졸** — 공기 중에 떠다니는 미세한 물방울이나 입자로, 레지오넬라균이 포함된 에어로졸 흡입이 주 감염 경로이다.
- **바이오필름** — 급수관 내벽 등에 미생물이 모여 형성한 막으로, 레지오넬라균이 서식하고 소독제로부터 보호받는 환경을 제공한다.
- **VBNC** — 배양은 되지 않지만 살아있는 상태의 균을 의미하며, 레지오넬라균이 VBNC 상태로 전환되면 배양 검사에서 음성이 나올 수 있다.
- **냉각탑** — 건물의 냉방 시스템에서 열을 배출하는 설비로, 레지오넬라균이 증식하여 에어로졸을 발생시키는 대표적인 환경이다.
- **원생동물** — 물속에 사는 단세포 생물로, 레지오넬라균이 원생동물 내부에서 증식하며 소독제로부터 보호받을 수 있다.

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