# 대퇴골두에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 5회

## 문제

대퇴골두에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 비구와 맞닿아 고관절의 구상 부분을 이룬다.
2. 대퇴골두 오목에는 대퇴골두인대가 부착한다.
3. 대퇴경부 골절 후 무혈성 괴사가 발생할 수 있다.
4. 성인에서는 내측대퇴회선동맥의 지대가지가 주로 공급한다.
5. 고관절은 경첩관절이므로 굴곡과 신전만 가능하다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

고관절은 대퇴골두와 비구가 이루는 절구관절로 여러 방향으로 움직인다. 성인 대퇴골두의 주요 혈류는 내측대퇴회선동맥의 지대가지를 통해 공급되므로 대퇴경부 골절로 손상될 수 있다. 대퇴골두인대는 골두 오목에 붙는다. 인대 내 동맥의 기여는 연령에 따라 달라 소아 전체의 주공급원으로 일반화하지 않는다.

[근거] StatPearls, Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Femur — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532982/

## 심화 해설

대퇴골두(femoral head)는 고관절(hip joint)을 이루는 핵심 구조로, 골절이나 탈구 시 혈행 차단에 따른 무혈성 괴사(avascular necrosis) 위험이 크기 때문에 해부학적 구조와 혈액 공급 경로를 정확히 이해해야 합니다.

보기 1번: 비구와 맞닿아 고관절의 구상 부분을 이룬다

대퇴골두는 공 모양의 관절면으로 비구(acetabulum)와 관절을 이루므로 고관절의 볼-소켓(ball-and-socket) 구조에서 볼록한 구(球) 부분에 해당합니다. 해부학적으로 옳은 설명입니다.

보기 2번: 대퇴골두 오목에는 대퇴골두인대가 부착한다

대퇴골두의 관절면 중앙에는 오목한 부분인 대퇴골두 오목(fovea capitis femoris)이 있으며, 여기에 대퇴골두인대(ligamentum teres)가 부착합니다. 이 인대는 성인에서는 주된 혈행 경로가 아니지만, 대퇴골두 오목의 영양구멍(nutrient foramen)을 통해 일부 혈액이 들어오는 통로와 관련됩니다 [3]. 옳은 설명입니다.

보기 3번: 대퇴경부 골절 후 무혈성 괴사가 발생할 수 있다

대퇴경부 골절(femoral neck fracture)은 대퇴골두로 가는 혈관이 지나가는 경로를 기계적으로 끊어버릴 수 있습니다. 대퇴골두로의 혈액 공급이 급성으로 차단되면 외상성 대퇴골두 괴사(traumatic osteonecrosis of the femoral head, TONFH)가 발생할 수 있습니다 [2]. 대퇴경부 골절, 특히 전위된 골절에서 무혈성 괴사는 대표적인 합병증이므로 옳은 설명입니다.

보기 4번: 성인에서는 내측대퇴회선동맥의 지대가지가 주로 공급한다

성인의 대퇴골두는 주로 내측대퇴회선동맥(medial femoral circumflex artery, MFCA)의 심부 가지(deep branch)에서 혈액을 공급받습니다 [1]. 이 동맥에서 갈라져 나온 지대가지(retinacular branches)가 대퇴경부를 따라 올라가 대퇴골두로 들어갑니다. 성인 대퇴골두의 주요 혈액 공급원은 내측대퇴회선동맥의 지대가지입니다 [1]. 옳은 설명입니다.

보기 5번: 고관절은 경첩관절이므로 굴곡과 신전만 가능하다

고관절은 경첩관절(hinge joint)이 아니라 절구관절(ball-and-socket joint, 구상관절)입니다. 절구관절은 굴곡(flexion)과 신전(extension)뿐 아니라 내전(adduction), 외전(abduction), 내회전(internal rotation), 외회전(external rotation)까지 가능한 다축성 관절입니다. 혼동 주의! 경첩관절은 팔꿈치의 상완척골관절(humeroulnar joint)이나 무릎관절처럼 한 축으로만 움직이는 관절입니다. 고관절을 경첩관절로 설명한 이 보기가 옳지 않습니다.

| 구분 | 경첩관절(hinge joint) | 절구관절(ball-and-socket joint) |
| --- | --- | --- |
| 움직임 축 | 1축성(굴곡/신전) | 다축성(굴곡/신전/내전/외전/회전) |
| 예시 | 팔꿈치(상완척골관절), 무릎관절 | 고관절, 어깨관절 |
| 관절면 형태 | 도르래 모양 | 공 모양과 오목한 소켓 |

핵심! 대퇴골두의 혈액 공급은 내측대퇴회선동맥(MFCA)이 주된 역할을 하며 [1], 대퇴경부 골절이나 고관절 탈구 같은 외상은 이 혈행을 끊어 외상성 대퇴골두 괴사(TONFH)를 유발할 수 있습니다 [2]. 대퇴골두 오목의 영양구멍이 부족한 경우에도 대퇴골두 괴사의 위험 요인이 될 수 있다는 점은 [3] 혈행 평가에서 함께 고려할 요소입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The blood supply to the femoral head after posterior fracture/dislocation of the hip, assessed by CT angiography.일반논문Zlotorowicz M, Czubak J, Caban A, Kozinski P, Boguslawska-Walecka R (2013) · DOI: 10.1302/0301-620X.95B11.32383

- [2]Analysis of Animal Models of Traumatic Osteonecrosis of the Femoral Head Based on Blood Supply: A Literature Review.일반논문Wang L, Luo Y, Qiu X, Cheng L, Ma K, Guan J (2025) · DOI: 10.1111/os.14352

- [3]Insufficient blood supply of fovea capitis femoris, a risk factor of femoral head osteonecrosis.일반논문Zhao K, Zhang F, Quan K, Zhu B, Li G, Mei J (2021) · DOI: 10.1186/s13018-021-02564-6

## 임상 시나리오

대퇴골두 혈행 차단과 무혈성 괴사대퇴경부 골절 환자 간호에서 반드시 확인할 혈류 위험
대퇴골두는 주로 내측대퇴회선동맥의 지대가지에서 혈액을 공급받으며, 대퇴경부 골절 시 이 혈관이 끊어지면 무혈성 괴사가 발생할 수 있다.

고관절은 절구관절로 굴곡·신전뿐 아니라 내전·외전·내회전·외회전이 모두 가능하므로, 수술 후 침상 안정 기간에도 관절가동범위 유지가 중요하다.

주의대퇴경부 골절 환자에서 서혜부 통증이 지속되거나 체중부하 시 악화되면 무혈성 괴사를 의심하고 정형외과 협진을 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **대퇴골두 오목** — 대퇴골두 관절면 중앙의 오목한 부분으로 대퇴골두인대가 부착하는 곳
- **무혈성 괴사** — 혈액 공급 차단으로 뼈 조직이 괴사하는 상태로 대퇴경부 골절의 주요 합병증
- **내측대퇴회선동맥** — 성인 대퇴골두에 주된 혈액을 공급하는 동맥으로 지대가지가 대퇴골두로 들어감
- **절구관절** — 공 모양 관절면과 오목한 관절면이 만나 다축성 움직임이 가능한 관절로 고관절과 어깨관절이 해당
- **경첩관절** — 한 축으로만 움직이는 관절로 굴곡과 신전만 가능하며 팔꿈치나 무릎관절이 해당

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