# 췌장(이자)의 위치와 구조에 관한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 5회

## 문제

췌장(이자)의 위치와 구조에 관한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 복막 안에 장간막으로 매달려 자유롭게 움직이는 장기다.
2. 머리는 십이지장의 C자 굽이 안에 있고 꼬리는 비문 쪽으로 향한다. **✔ 정답**
3. 꼬리가 십이지장 C자 굽이 안에 있다.
4. 주췌관은 총담관과 합쳐지지 않고 공장 첫 부분으로 직접 열려 췌액을 내보낸다.
5. 췌장 조직의 대부분은 내분비 조직인 췌도다.

**정답: 2**

## 해설

췌장은 머리·목·몸통·꼬리로 나뉘며 대부분 이차성 후복막에 위치한다. 꼬리는 비장신장인대 안으로 뻗는 예외가 있다. 머리는 십이지장 C자 굽이에 둘러싸이고 주췌관은 대개 총담관과 만나 십이지장 하행부로 열린다. 췌장 조직의 대부분은 소화효소를 분비하는 외분비 조직이다.

[근거] StatPearls, Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pancreas — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532912/

## 심화 해설

췌장은 배벽 쪽에서 접근하기 어려운 후복막(retroperitoneal) 장기입니다. 복강 안에서 장간막에 매달려 자유롭게 움직이는 장기가 아니라, 후복막강에 고정되어 있어 앞쪽에서는 위와 간이 덮고 있습니다 [1][2]. 이 때문에 췌장 병변은 촉진이 거의 불가능하고, 병이 상당히 진행된 뒤에야 주변 구조물을 침범하면서 증상이 나타나는 경우가 많습니다 [2].

췌장은 머리·몸통·꼬리로 나누어 위치를 기억하면 됩니다. 췌장 머리는 십이지장의 C자 굽이 안쪽에 자리 잡고 있고, 꼬리는 비장 쪽인 비문(지라문) 방향으로 뻗어 있습니다. [1] 따라서 보기 3번처럼 꼬리가 십이지장 C자 굽이 안에 있다고 하면 위치가 뒤바뀐 설명입니다.

췌장의 배출관 경로도 자주 출제됩니다. 주췌관(main pancreatic duct)은 대부분 총담관(common bile duct)과 합쳐져 십이지장 유두부로 열립니다. 보기 4번처럼 총담관과 합쳐지지 않고 공장 첫 부분으로 직접 열린다는 설명은 해부학적으로 맞지 않습니다. 혼동 주의! 췌액과 담즙이 만나는 지점은 공장(jejunum)이 아니라 십이지장(duodenum)입니다.

조직 구성 비율도 짚어두어야 합니다. 췌장은 외분비와 내분비 기능을 모두 가지지만, 췌장 조직의 대부분은 소화효소를 분비하는 외분비 조직(샘꽈리세포, 이자관세포)이 차지하고, 내분비 조직인 췌도(랑게르한스섬)는 일부에 해당합니다. [1] 보기 5번처럼 췌도의 양이 대부분이라고 하면 외분비와 내분비의 비율을 혼동한 것입니다.

핵심! 췌장은 후복막 장기이고, 머리는 십이지장 C자 굽이 안쪽, 꼬리는 비장 방향입니다. 조직의 대부분은 외분비 조직이며, 주췌관은 총담관과 합류하여 십이지장으로 열립니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Normal Components and Contaminants.일반논문Dhillon J (2020) · DOI: 10.1159/000455733

- [2]The pancreas--hermit of the abdomen.일반논문Gavaghan M (2002) · DOI: 10.1016/s0001-2092(06)61613-x

## 임상 시나리오

췌장 위치와 배출관 임상 가이드후복막 장기의 해부학적 관계와 ERCP 접근의 기초
췌장은 후복막에 고정된 장기로, 앞쪽에서는 위와 간이 덮고 있어 병변이 진행될 때까지 촉진이 어렵다.

췌장 머리는 십이지장의 C자 굽이 안쪽에 위치하고, 꼬리는 비문(지라문) 방향으로 뻗어 있어 좌상복부까지 닿을 수 있다.

주췌관은 대부분 총담관과 합류하여 십이지장 유두부로 열린다. 이 합류 지점은 십이지장이며 공장이 아니다.

주의췌장 머리 종양은 총담관을 압박하여 폐쇄성 황달을 일으킬 수 있으므로, 원인 불명의 황달 환자에서 췌장 두부 평가를 우선 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **후복막** — 복막 뒤쪽의 공간으로, 췌장·콩팥 등이 위치하며 앞쪽에서 접근이 어려운 영역
- **주췌관** — 췌장의 소화효소를 운반하는 주된 관으로, 대개 총담관과 합류하여 십이지장으로 열림
- **췌도** — 랑게르한스섬이라고도 하며 인슐린·글루카곤을 분비하는 췌장의 내분비 조직
- **십이지장** — 위와 공장 사이에 위치한 소장의 첫 부분으로, C자 모양으로 췌장 머리를 감싼다
- **비문** — 비장(지라)으로 혈관·신경이 드나드는 부위로, 췌장 꼬리가 향하는 방향

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