# 대상포진에 관한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 4회

## 문제

대상포진에 관한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 수두를 일으키는 수두-대상포진 바이러스와는 다른 헤르페스 바이러스가 원인이다.
2. 수두-대상포진 바이러스가 몸속에 잠복해 있다가 재활성화되어 생긴다. **✔ 정답**
3. 나이가 들수록 발생 위험이 점점 줄어든다.
4. 수두를 앓은 적이 없는 사람에게서만 발생한다.
5. 피부에 침입한 세균 감염으로 생긴다.

**정답: 2**

## 해설

대상포진은 수두를 일으키는 수두-대상포진 바이러스가 회복 후 몸속에 잠복해 있다가 수년 뒤 재활성화되어 생긴다. 수두를 앓은 적이 있으면 누구나 걸릴 수 있고 나이가 들수록 위험이 커진다.

[근거] 미국 CDC, Shingles (Herpes Zoster) — https://www.cdc.gov/shingles/index.html

## 심화 해설

대상포진의 원인 바이러스

대상포진(herpes zoster)은 수두-대상포진 바이러스(Varicella-zoster virus, VZV)에 의해 발생합니다. 이 바이러스는 사람 헤르페스바이러스 3형(human herpes virus 3)으로도 불리는 신경친화성 알파헤르페스바이러스입니다 [1]. 따라서 보기 1번의 "수두-대상포진 바이러스와는 다른 헤르페스 바이러스"라는 설명은 틀립니다. 수두와 대상포진은 서로 다른 바이러스가 아니라 동일한 VZV라는 한 가지 바이러스가 초기 감염과 재활성화라는 서로 다른 임상 양상으로 나타나는 것입니다 [1][3].

잠복과 재활성화의 기전

VZV는 전 세계 인구의 90% 이상을 감염시키는 exclusively human alphaherpesvirus입니다 [3]. 초기 감염(primary infection) 시에는 수두(chickenpox/varicella)를 일으키고, 이후 바이러스가 체내에서 완전히 제거되지 않고 신경절 뉴런(ganglionic neurons)에 평생 잠복(latency) 상태로 남습니다 [3]. 이후 세포매개면역(cell-mediated immunity)이 저하되면 잠복해 있던 VZV가 재활성화되어 대상포진이 발생합니다 [2][4]. 보기 2번의 설명이 정답인 이유입니다.

연령과 발생 위험의 관계

보기 3번의 "나이가 들수록 발생 위험이 줄어든다"는 설명은 틀립니다. 오히려 대상포진은 수두에 이차적으로 발생하는 질환이므로 연령이 증가할수록 발생률이 증가합니다 [1]. 구체적으로 50세 이상에서 더 흔하게 관찰되며, 고령(advanced age)은 대상포진 발생의 주요 위험인자로 제시됩니다 [1][2][4]. 소아와 젊은 연령층에서는 드물고, 발생 시 대사성 질환이나 종양성 질환과의 연관성이 시사됩니다 [1].

수두 병력과의 관계

보기 4번의 "수두를 앓은 적이 없는 사람에게서만 발생한다"는 설명은 틀립니다. 대상포진은 수두 초기 감염 이후 신경절에 잠복해 있던 VZV가 재활성화되어 발생하는 질환입니다 [2][3][4]. 즉, 수두를 앓은 적이 없는 사람이 아니라 수두를 앓은 적이 있는 사람, 다시 말해 VZV에 감염된 병력이 있는 사람에게서 발생합니다. 다만 수두를 앓은 기억이 명확하지 않더라도 무증상 또는 경미한 초기 감염 후 잠복이 이루어졌을 수 있다는 점을 이해해야 합니다.

세균 감염과의 감별

보기 5번의 "피부에 침입한 세균 감염"이라는 설명은 틀립니다. 대상포진은 세균이 아니라 바이러스에 의한 질환입니다. 다만 대상포진의 피부 병변에 이차적인 세균 감염이 합병될 수는 있으나, 이는 원인 자체가 아니라 합병증의 개념입니다. 원인은 어디까지나 잠복 VZV의 재활성화입니다 [2][3].

주요 위험인자와 임상적 의의

대상포진 재활성화의 위험인자로는 고령, 여성, 면역억제 상태, 면역억제제 사용, 스트레스, 다른 감염(AIDS, COVID-19 등)이 제시됩니다 [1][2][4]. 최근에는 COVID-19 백신 접종 후 대상포진 재활성화가 관찰되었다는 보고도 있습니다 [1]. 가장 흔한 합병증은 대상포진후신경통(postherpetic neuralgia, PHN)이며, 드물게 혈행성 파종이나 다발성 장기 질환(혈관병증, 뇌신경 침범 등)이 발생할 수 있습니다 [2][3]. 초기 증상은 발진 발생 전 발열, 통증, 가려움 등 비특이적으로 나타날 수 있어 오진의 가능성이 있다는 점도 임상에서 주의해야 할 부분입니다 [2][4].

| 구분 | 수두(Varicella) | 대상포진(Herpes zoster) |
| --- | --- | --- |
| 원인 | VZV 초기 감염 | 잠복 VZV의 재활성화 |
| 발생 시기 | 주로 소아기 | 주로 성인, 특히 50세 이상 |
| 피부 병변 분포 | 전신성 발진 | 피부절(dermatome)을 따른 띠 모양 수포 |
| 면역과의 관계 | 초회 감염 | 세포매개면역 저하 시 발생 |

핵심! 대상포진은 "새로운 감염"이 아니라 "잠복해 있던 VZV의 재활성화"라는 점을 반드시 기억해야 합니다. 따라서 수두를 앓은 적이 있는 사람, 특히 고령이거나 면역저하 상태인 사람에서 발생 위험이 높아집니다 [1][2][3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Herpes zoster: A Review of Clinical Manifestations and Management.일반논문Patil A, Goldust M, Wollina U (2022) · DOI: 10.3390/v14020192

- [2][Diagnosis, treatment and prophylaxis of herpes zoster].일반논문Ehrenstein B (2020) · DOI: 10.1007/s00393-020-00915-y

- [3]Varicella zoster virus infection.일반논문Bubak AN, Warren-Gash C, Tommasi C, Breuer J, Mahalingam R, Srikanth P, Nagel MA. (2026) · DOI: 10.1038/s41572-026-00735-5

- [4]Epidemiology, treatment and prevention of herpes zoster: A comprehensive review.일반논문Koshy E, Mengting L, Kumar H, Jianbo W (2018) · DOI: 10.4103/ijdvl.IJDVL_1021_16

## 임상 시나리오

대상포진 임상 가이드VZV 재활성화의 이해와 간호 포인트
대상포진은 수두-대상포진 바이러스가 초기 감염 후 신경절에 잠복해 있다가 세포매개면역 저하 시 재활성화되어 발생한다.

발생 위험은 50세 이상에서 증가하며, 고령·면역억제 상태·스트레스가 주요 위험인자다.

주의수두 병력이 불명확해도 무증상 초기 감염 후 잠복이 이루어졌을 수 있으므로, 병력이 없다고 대상포진 가능성을 배제하지 말 것.

## 핵심 개념

- **수두-대상포진 바이러스** — Varicella-zoster virus, VZV. 사람 헤르페스바이러스 3형으로, 초기 감염 시 수두를 일으키고 이후 신경절에 잠복한다.
- **잠복** — 바이러스가 체내에서 완전히 제거되지 않고 신경절 뉴런에 비활성 상태로 남아 있는 것.
- **재활성화** — 세포매개면역 저하 시 잠복해 있던 VZV가 다시 활성화되어 대상포진을 일으키는 과정.
- **세포매개면역** — T세포 등 면역세포가 직접 병원체를 제거하는 면역 반응. 대상포진 재활성화를 억제하는 핵심 기전.

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