# 피부에서 합성되거나 음식으로 섭취한 비타민 D가 전신 작용을 하는 활성형으로 전환되는 주된 경로는?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 4회

## 문제

피부에서 합성되거나 음식으로 섭취한 비타민 D가 전신 작용을 하는 활성형으로 전환되는 주된 경로는?

## 보기

1. 간의 1α-수산화 → 신장의 25-수산화
2. 신장의 25-수산화 → 간의 1α-수산화
3. 폐의 1α-수산화 → 간의 25-수산화
4. 비장의 25-수산화 → 간의 1α-수산화
5. 간의 25-수산화 → 신장의 1α-수산화 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

피부와 식이의 비타민 D는 간에서 25-하이드록시비타민 D가 되고, 신장의 1-알파 하이드록실화효소에 의해 활성형 1,25-디하이드록시비타민 D가 된다. 신장 생성은 부갑상선호르몬·칼슘·인에 의해 조절되며, 활성형은 장의 칼슘·인 흡수를 늘린다.

[근거] StatPearls, Vitamin D — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441912/

## 심화 해설

비타민 D는 피부에서 합성되거나 음식으로 섭취된 직후에는 생물학적 활성이 없는 전구체 상태입니다. 칼슘과 인의 항상성 유지, 뼈 건강, 면역 조절 같은 전신 작용을 하려면 반드시 두 단계의 수산화(hydroxylation) 과정을 거쳐 활성형인 칼시트리올(calcitriol, 1,25-dihydroxyvitamin D₃)로 전환되어야 합니다 [1][2].

첫 번째 단계는 간( liver )에서 일어나는 25-수산화(25-hydroxylation)입니다. 간세포의 CYP2R1, CYP27A1 같은 사이토크롬 P450 효소가 비타민 D의 25번 탄소 위치에 수산화기(-OH)를 붙여 25-하이드록시비타민 D [25(OH)D, 칼시디올]를 만듭니다 [2][4]. 이 대사산물은 혈중 농도가 높고 반감기가 길어 체내 비타민 D 상태를 평가하는 핵심! 표준 생체지표로 사용됩니다 [2].

두 번째 단계는 신장( kidney )의 근위세뇨관에서 일어나는 1α-수산화(1α-hydroxylation)입니다. CYP27B1 효소가 25(OH)D의 1번 탄소 위치에 다시 수산화기를 붙여 생물학적 활성을 가진 유일한 비타민 D 대사산물인 1,25-이수산화비타민 D [1,25(OH)₂D, 칼시트리올]을 생성합니다 [1][3]. 이렇게 만들어진 칼시트리올은 장에서 칼슘과 인의 흡수를 촉진하고, 뼈에서 칼슘을 동원하며, 신장 세뇨관에서 칼슘 재흡수를 증가시키는 전신 작용을 나타냅니다 [1].

혼동 주의! 두 수산화 단계의 순서와 장기를 바꾸어 기억하기 쉽습니다. 수산화 순서는 숫자가 작은 것(25)이 먼저, 큰 것(1α)이 나중이며, 장기는 간이 먼저, 신장이 나중입니다. 1α-수산화가 간에서 먼저 일어나고 25-수산화가 신장에서 나중에 일어난다는 보기 1, 2는 대사 순서를 역전시킨 오답입니다. 폐나 비장은 비타민 D 활성화 경로에 관여하지 않습니다 [1].

또한 1α-수산화 단계는 체내 칼슘과 인의 필요량에 따라 정밀하게 조절됩니다. 저칼슘혈증이나 저인산혈증 상태에서는 부갑상샘호르몬(PTH)의 자극으로 신장의 1α-수산화가 촉진되어 칼시트리올 생성을 늘립니다 [1][2]. 반대로 칼시트리올이 충분하면 CYP24A1 효소가 활성형을 분해하여 과잉 작용을 막습니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]New developments in the vitamin D endocrine system.일반논문DeLuca HF (1982)

- [2]Research on vitamin D metabolic regulation in the pathogenesis of related diseases.일반논문Ji Y, Bi R, Wang L. (2026) · DOI: 10.3389/fendo.2026.1762302

- [3]Regulation of Renal and Extrarenal Calcitriol Synthesis and Its Clinical Implications.일반논문Zittermann A (2025) · DOI: 10.3390/ijms26125570

- [4]Beyond VDR: Vitamin D Metabolism Genes in Tuberculosis Susceptibility, Immune Response and Implications for Diabetes Mellitus.일반논문Rabadi M, Hussain Z, Siddiqui SF, Siddiqui HF, Nomikos M, Seed Ahmed M. (2026) · DOI: 10.2147/idr.s616991

## 임상 시나리오

비타민 D 활성화 경로간과 신장의 2단계 수산화
비타민 D는 간에서 25-수산화되어 25(OH)D(칼시디올)가 되고, 이어서 신장에서 1α-수산화되어 활성형 칼시트리올이 된다.

혈중 25(OH)D 농도는 체내 비타민 D 상태를 평가하는 표준 지표로 사용된다.

주의수산화 순서를 혼동하지 말 것. 25-수산화가 먼저, 1α-수산화가 나중이며 장기는 간이 먼저, 신장이 나중이다.

## 핵심 개념

- **칼시트리올** — 1,25-이수산화비타민 D로, 비타민 D의 생물학적 활성형. 장에서 칼슘과 인 흡수를 촉진하고 뼈와 신장에 작용한다.
- **25-수산화** — 간에서 CYP2R1 등 효소에 의해 비타민 D의 25번 탄소에 수산화기가 붙는 첫 번째 활성화 단계. 25(OH)D(칼시디올)를 생성한다.
- **1α-수산화** — 신장 근위세뇨관에서 CYP27B1 효소에 의해 25(OH)D의 1번 탄소에 수산화기가 붙는 두 번째 활성화 단계. 칼시트리올을 생성한다.
- **25(OH)D** — 25-하이드록시비타민 D(칼시디올). 혈중 농도가 높고 반감기가 길어 체내 비타민 D 상태를 평가하는 표준 생체지표.
- **CYP27B1** — 신장에서 1α-수산화를 촉매하는 사이토크롬 P450 효소. PTH와 저칼슘혈증에 의해 활성이 조절된다.

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