# 담즙산의 장간순환에 관한 설명으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628469  
> language: ko  
> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 4회

## 문제

담즙산의 장간순환에 관한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 담즙산은 대부분 재흡수되지 않고 대변으로 배설된다.
2. 담즙산은 비장에서 만들어져 담낭으로 보내진다.
3. 담즙산은 대부분 위에서 흡수되어 문맥을 거쳐 간으로 되돌아간다.
4. 담즙산은 대부분 회장 말단에서 재흡수되어 간으로 되돌아간다. **✔ 정답**
5. 담즙산은 지방의 소화·흡수와 관계가 없다.

**정답: 4**

## 해설

담즙산은 지방의 소화·흡수를 돕고 장에서 대부분 재흡수되어 문맥을 통해 간으로 되돌아간다. 능동적 재흡수의 주된 부위는 회장 말단이며, 다른 장 부위의 수동적 흡수도 관여한다. 이 재순환을 장간순환이라고 한다.

[근거] NCBI LiverTox, Bile Acids — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548626/ · Camilleri M. Advances in understanding of bile acid diarrhea (PMC4211077)

## 심화 해설

담즙산의 장간순환(enterohepatic circulation)은 간과 소장 사이를 담즙산이 순환하는 생리적 과정으로, 지방 소화에 필요한 담즙산을 체내에 보존하는 핵심 기전입니다. 간세포는 콜레스테롤로부터 일차 담즙산을 합성하고 글리신이나 타우린과 포합시켜 수용성을 높인 뒤 담즙으로 분비합니다[2]. 공복 시에는 담낭에 농축되어 저장되었다가, 식이 지방이 십이지장으로 들어오면 담낭이 수축하며 담즙산이 장관으로 배출됩니다[2]. 장관 내에서 담즙산은 콜레스테롤, 중성지방, 지용성 비타민의 소화와 흡수를 조절하는 필수 물질입니다[2].

장간순환의 가장 중요한 재흡수 지점은 회장 말단(distal ileum)이며, 담즙산 풀의 대부분이 이곳에서 능동수송을 통해 재흡수되어 문맥을 거쳐 간으로 되돌아갑니다. [4] 각 순환 주기마다 대장으로 유실되는 담즙산은 전체 풀의 극히 일부에 불과하며, 대변으로 배설되는 양은 최소한에 그칩니다[2][4]. 회장 말단에서 재흡수된 담즙산은 문맥(portal vein)을 통해 간으로 운반되고, 간세포가 이를 다시 섭취하여 담즙으로 분비함으로써 순환이 완성됩니다[4]. 회장 절제술이나 회장 질환으로 이 재흡수가 저하되면 다량의 담즙산이 대장으로 유출되어 수분과 전해질 분비를 자극하고, 만성 수양성 설사를 일으키는 담즙산 흡수장애(bile acid malabsorption)가 발생합니다[4].

혼동 주의! 담즙산이 흡수되는 주된 장소는 위가 아니라 회장 말단입니다. 위에서는 담즙산이 거의 흡수되지 않으며, 보기 3번은 전형적인 오답 유형입니다. 또한 담즙산은 비장이 아니라 간에서 합성됩니다[2]. 보기 1번과 5번은 장간순환의 존재 의미 자체를 부정하는 오답입니다. 담즙산은 대부분 재흡수되어 보존되며, 지방 소화·흡수에 직접 관여합니다[2][4]. 장간순환의 생리적 의의는 한정된 담즙산 풀을 반복 사용하여 지방 소화 효율을 유지하는 것이며, 담즙산 합성은 대변으로 소실된 양을 보충하는 수준으로 조절됩니다[3]. 식후 담즙산의 장간순환이 시작되면 파네소이드 X 수용체(FXR) 의존성 회장 및 간 과정을 통해 담즙산 합성이 음성 되먹임 억제됩니다[3].참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Bile Acid Physiology.일반논문Di Ciaula A, Garruti G, Lunardi Baccetto R, Molina-Molina E, Bonfrate L, Wang DQ (2017) · DOI: 10.5604/01.3001.0010.5493

- [3]Dynamics of the enterohepatic circulation of bile acids in healthy humans.일반논문Stellaard F, Lütjohann D (2021) · DOI: 10.1152/ajpgi.00476.2020

- [4]Bile Acid malabsorption.일반논문Westergaard H (2007) · DOI: 10.1007/s11938-007-0054-7

## 임상 시나리오

담즙산 장간순환의 임상 적용회장 말단 재흡수가 핵심 경로
담즙산은 간세포에서 콜레스테롤로부터 합성되어 담즙으로 분비되며, 회장 말단에서 95% 이상 능동수송으로 재흡수된다.

재흡수된 담즙산은 문맥을 통해 간으로 운반되어 다시 담즙으로 분비되는 순환을 반복한다.

주의회장 절제술이나 크론병 등으로 회장 말단이 손상되면 담즙산이 대장으로 유출되어 담즙산 흡수장애로 인한 만성 수양성 설사가 발생할 수 있다.

## 핵심 개념

- **장간순환** — 간과 소장 사이를 담즙산이 순환하는 생리적 과정으로, 담즙산을 보존하여 지방 소화 효율을 유지한다.
- **회장 말단** — 소장의 마지막 부분으로, 담즙산이 능동수송을 통해 대부분 재흡수되는 주요 지점이다.
- **문맥** — 장에서 흡수된 영양소와 담즙산을 간으로 운반하는 혈관이다.
- **담즙산 흡수장애** — 회장 절제술이나 질환으로 담즙산 재흡수가 저하되어 만성 수양성 설사를 일으키는 상태이다.

## 같은 주제 문제

- [제1경추와 제2경추에 관한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628460)
- [진피(dermis)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628461)
- [수근골(손목뼈)에 관한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628462)
- [소뇌에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628463)
- [비장(지라)의 위치와 구조에 관한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628464)
- [측뇌실에서 나온 뇌척수액의 순환 순서로 옳은 것은? (제4뇌실 출구는 생략한다.)](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628465)
- [대장에 관한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628466)
- [미주신경(제10뇌신경)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=628467)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._