# 파상풍균(Clostridium tetani)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 3회

## 문제

파상풍균(Clostridium tetani)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 아포는 증식형보다 열에 쉽게 파괴된다. **✔ 정답**
2. 불리한 환경에서 아포를 형성한다.
3. 증식형은 혐기성 환경에서 자란다.
4. 아포는 토양과 동물 분변에 분포한다.
5. 그람양성의 막대균으로 분류된다.

**정답: 1**

## 해설

파상풍균은 아포를 형성하는 그람양성 절대혐기성 막대균이다. 증식형 균은 열과 산소에 약하지만 아포는 열과 일반 소독제에 매우 강하다. 아포가 상처로 들어가 혐기 조건에서 발아하면 신경독소(테타노스파스민)를 만든다.

[근거] 미국 CDC Pink Book, Chapter 21 Tetanus — https://www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-21-tetanus.html

## 심화 해설

파상풍균(Clostridium tetani)은 그람양성 막대균이며, 산소가 없는 혐기성 환경에서 증식하는 세균입니다. 이 균의 가장 중요한 생존 전략은 불리한 환경에서 아포(spore)를 형성하는 것입니다. 아포는 세균이 건조, 고온, 소독제 등에 저항하기 위해 만드는 휴면 상태의 구조물로, 토양이나 동물 분변 등 자연 환경에 널리 분포하여 상처를 통해 인체에 들어올 기회를 엿봅니다.

아포는 증식형(영양형) 세균보다 열과 화학 물질에 훨씬 더 강한 저항성을 가집니다. 증식형 세균은 일반적인 멸균 조건에서 쉽게 사멸하지만, 아포는 끓는 물에서도 오래 생존할 수 있어 멸균을 위해서는 고압증기멸균(autoclave)과 같은 특별한 조건이 필요합니다. 따라서 보기 1번의 “아포는 증식형보다 열에 쉽게 파괴된다”는 설명은 옳지 않습니다. 혼동 주의! 아포가 더 강하다는 사실은 파상풍 예방과 상처 관리에서 중요한 의미를 가집니다. 오염된 상처에서는 증식형뿐 아니라 아포까지 제거해야 하므로 철저한 변연절제술(debridement)과 소독이 필요합니다.

파상풍균의 증식형은 산소가 있으면 자라지 못하는 편성 혐기성균(obligate anaerobe)입니다. 깊은 자상이나 괴사 조직처럼 혈류가 차단되어 산소가 적은 환경에서 아포가 증식형으로 발아하여 독소를 생성합니다. 근거 자료 [1]에서도 치수(dental pulp) 검체를 엄격한 혐기 조건(strict anaerobiosis)에서 배양하여 파상풍균을 분리했다고 보고하고 있습니다. 이는 혐기성 배양이 파상풍균 동정의 핵심임을 보여줍니다.

파상풍균이 생성하는 파상풍 신경독소(tetanus neurotoxin, TeNT)는 약 150 kDa 크기의 단일 폴리펩타이드 독소입니다. 근거 자료 [3]에 따르면 TeNT는 보툴리눔 신경독소(BoNT)와 달리 보조 단백질 복합체 없이도 안정적으로 분비되는 특징이 있습니다. 이 독소가 중추신경계로 이동하여 억제성 신경전달물질 분비를 차단함으로써 전신적인 근육 강직과 경련을 유발합니다. 근거 자료 [4]의 개 파상풍 증례에서도 전신 근육 강직, 안면 근육 경련, 연하곤란 등이 나타났으며, 이는 TeNT의 작용 기전으로 설명됩니다.

| 구분 | 증식형(영양형) | 아포(spore) |
| --- | --- | --- |
| 대사 상태 | 활발히 증식, 독소 생성 | 휴면 상태, 대사 정지 |
| 산소 요구 | 편성 혐기성 | 산소에 저항 |
| 열 저항성 | 낮음(쉽게 사멸) | 높음(고압증기멸균 필요) |
| 자연 분포 | 감염된 조직 내 | 토양, 동물 분변, 먼지 |

파상풍균은 세포벽 구조에 따라 그람양성 막대균으로 분류됩니다. 근거 자료 [2]에서도 그람양성균에서 테트라사이클린 내성 유전자가 수평 전파된다는 배경 설명이 제시되어 있어, 파상풍균이 그람양성균군에 속함을 확인할 수 있습니다. 항균제 내성 유전자의 확산은 파상풍 치료 시 항생제 선택에도 영향을 미칠 수 있는 요소입니다.

핵심! 파상풍 아포는 열에 매우 강하므로, 오염 가능성이 있는 상처는 물로만 씻어서는 안 되며 적절한 소독과 괴사조직 제거가 필요합니다. 또한 파상풍 예방접종(Td, Tdap)은 아포 자체를 막는 것이 아니라 독소에 대한 중화항체를 만들어 질병 발생을 예방하는 원리입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]<i>Clostridium tetani</i> bacteraemia in the plague area in France: Two cases.일반논문Boualam MA, Bouri A, Signoli M, Drancourt M, Caputo A, Terrer E, Aboudharam G. (2025) · DOI: 10.1016/j.crmicr.2025.100339

- [2]Multiple Independent Origins of Tn&lt;i&gt;916&lt;/i&gt;-Mediated Tetracycline Resistance in &lt;i&gt;Clostridium tetani&lt;/i&gt; from a Confined Geographic Area.일반논문Shitada C, Takahashi M, Kuroda M. (2026) · DOI: 10.3390/antibiotics15080745

- [3]Expression of Recombinant Clostridial Neurotoxin by &lt;i&gt;C. tetani&lt;/i&gt;.일반논문Gregg BM, Gupta S, Tepp WH, Pellett S. (2024) · DOI: 10.3390/microorganisms12122611

- [4]An Integrated Diagnostic Approach to Severe Generalized Canine Tetanus: Serial Neurological, Clinicopathological and Electromyographic Assessment with Successful Clinical Management.일반논문Codea AR, Neagu AM, Dandea ȘM, Demény H, Florea B, Casoy YL, Niculae M. (2026) · DOI: 10.3390/vetsci13090886

## 임상 시나리오

파상풍 아포, 열에 더 강하다상처 관리와 멸균의 핵심 포인트
파상풍균 아포는 증식형보다 열에 훨씬 강해 끓는 물에서도 오래 생존한다. 멸균에는 고압증기멸균이 필요하다.

오염된 상처에서는 증식형뿐 아니라 아포까지 제거해야 하므로 변연절제술과 철저한 소독이 필수적이다.

주의아포는 토양과 동물 분변에 널리 분포하므로 깊은 자상이나 괴사 조직처럼 산소가 적은 환경에서 발아할 수 있다. 상처를 물로만 씻는 것은 불충분하다.

## 핵심 개념

- **아포** — 세균이 건조, 고온, 소독제 등 불리한 환경에서 생존하기 위해 형성하는 휴면 상태의 구조물
- **편성 혐기성균** — 산소가 있으면 자라지 못하고 산소가 없는 환경에서만 증식하는 세균
- **파상풍 신경독소** — 파상풍균이 생성하는 약 150 kDa 크기의 독소로 억제성 신경전달물질 분비를 차단해 근육 강직을 유발
- **고압증기멸균** — 아포까지 사멸시키기 위해 고온·고압의 증기를 이용하는 멸균 방법
- **변연절제술** — 오염된 상처에서 괴사 조직과 이물질을 제거하는 수술적 처치

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