# 요관에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 3회

## 문제

요관에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 신우·방광과 만나는 부위가 좁아질 수 있다.
2. 연동운동으로 소변을 방광에 보낸다.
3. 후복막 공간을 따라 아래로 내려간다.
4. 장간막에 매달린 복막내 장기다. **✔ 정답**
5. 신우에서 시작하여 방광으로 이어진다.

**정답: 4**

## 해설

요관은 신우요관 이행부에서 시작해 후복막 공간을 따라 요근 앞으로 내려가 방광 삼각부 쪽으로 들어가며, 근육층의 연동운동으로 소변을 보낸다. 신우요관 이행부와 요관방광 이행부 등 좁은 부위에 결석이 잘 걸린다.

[근거] StatPearls, Anatomy, Abdomen and Pelvis Ureter — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532980/

## 심화 해설

요관의 해부학적 위치

요관(ureter)은 신우(renal pelvis)에서 시작하여 방광(urinary bladder)까지 이어지는 가늘고 긴 관 구조물입니다. 길이는 성인 기준 약 25~30cm이며, 요관은 복강 뒤쪽의 후복막 공간(retroperitoneal space)을 따라 아래로 주행합니다. 후복막 공간은 복막(peritoneum)의 뒤쪽에 위치한 공간으로, 요관은 이곳에서 복막에 싸이지 않은 채 내려갑니다 [2]. 요관이 후복막 장기라는 사실은 골반 수술이나 복강경 수술 시 요관 손상 예방을 위해 반드시 기억해야 할 해부학적 포인트입니다 [2].

요관의 기능과 소변 이동 기전

요관은 소변을 신장에서 방광으로 능동적으로 운반합니다. 이 이동은 단순한 중력에 의한 흐름이 아니라, 연동운동(peristalsis)이라는 평활근의 율동적 수축 파동에 의해 이루어집니다 [1]. 요관 벽의 평활근이 순차적으로 수축하면서 압축 파동(compression wave)을 만들어 소변을 방광 쪽으로 밀어 보냅니다. 이 연동운동은 소변이 역류하지 않고 한 방향으로 이동하도록 돕는 중요한 기전입니다. 요관에 결석(stone)이 걸리면 이 연동운동이 방해받고, 소변 정체와 역류(backflow)가 발생하여 통증과 수신증(hydronephrosis)을 유발할 수 있습니다 [1].

요관의 좁아지는 부위

요관은 전체가 균일한 직경을 가지지 않습니다. 임상적으로 결석이 잘 걸리는 세 군데의 생리적 협착 부위가 있습니다. 핵심! 요관이 신우와 만나는 부위(요관신우이행부, ureteropelvic junction), 요관이 총장골혈관을 교차하는 부위, 그리고 요관이 방광 벽을 통과하는 부위(요관방광이행부, ureterovesical junction)입니다. 보기 1번의 “신우·방광과 만나는 부위가 좁아질 수 있다”는 이 생리적 협착을 설명한 내용으로 옳습니다. 요관 결석은 주로 이러한 협착 부위에 걸리기 쉬우며, 폐색이 발생하면 신장에서 소변이 배출되지 못해 급성 신손상(AKI)의 후신성(post-renal) 원인이 될 수 있습니다 [4].

보기 4번이 틀린 이유

보기 4번은 요관을 “장간막(mesentery)에 매달린 복막내 장기”라고 설명합니다. 이는 명백한 오류입니다. 혼동 주의! 장간막에 매달려 복강 내에 위치하는 대표적인 장기는 소장(작은창자)입니다. 소장은 복막에 싸여 장간막을 통해 후복벽에 연결되지만, 요관은 복막에 싸이지 않고 후복막 공간에 고정되어 주행합니다 [2]. 요관은 복막내 장기(intraperitoneal organ)가 아니라 후복막 장기(retroperitoneal organ)입니다. 따라서 “장간막에 매달린 복막내 장기”라는 설명은 요관이 아니라 소장 등 복막내 장기에 해당하는 기술입니다.

| 구분 | 요관 | 소장(비교) |
| --- | --- | --- |
| 주행 위치 | 후복막 공간 | 복강 내(복막내) |
| 복막과의 관계 | 복막에 싸이지 않음 | 복막(장막)에 싸임 |
| 고정 구조 | 후복벽에 고정 | 장간막에 매달림 |
| 기능 | 소변 운반(연동운동) | 소화·흡수 |

국가고시 관점 정리

요관은 신우에서 방광까지 이어지며, 후복막 공간을 따라 주행합니다. 연동운동으로 소변을 방광으로 운반하고, 신우이행부·장골혈관 교차부·방광이행부에서 좁아질 수 있습니다. 요관이 복막내 장기라는 설명은 틀린 것이며, 요관은 복막에 싸이지 않는 후복막 장기입니다. 요관 결석에 의한 폐색은 후신성 급성 신손상의 원인이 될 수 있으므로, 요관의 해부학적 협착 부위와 후복막 주행 경로는 비뇨기계 폐색과 수술 중 손상 예방을 이해하는 데 필수적인 내용입니다 [1][2][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A fluid-structure interaction (FSI)-based numerical investigation of peristalsis in an obstructed human ureter.일반논문Takaddus AT, Gautam P, Chandy AJ (2018) · DOI: 10.1002/cnm.3104

- [2]The development of a retroperitoneal dissection model.일반논문Yousuf AA, Frecker H, Satkunaratnam A, Shore EM (2017) · DOI: 10.1016/j.ajog.2017.07.004

- [4]Acute kidney injury in urological conditions.일반논문Weerapolchai K, Lumlertgul N, Srisawat N, Ostermann M. (2026) · DOI: 10.2478/abm-2026-0002

## 임상 시나리오

요관 해부학과 임상적 의의후복막 장기로서의 요관 주행과 협착 부위
요관은 후복막 장기로, 복막에 싸이지 않고 후복막 공간을 따라 주행한다. 길이는 성인 기준 25~30cm이며 신우에서 방광까지 이어진다.

요관 벽의 평활근이 연동운동을 통해 소변을 방광으로 능동적으로 밀어 보낸다. 이는 중력이 아닌 율동적 수축 파동에 의한 이동이다.

요관에는 세 군데의 생리적 협착 부위가 있다. 요관신우이행부, 총장골혈관 교차부, 요관방광이행부가 그것으로, 결석이 잘 걸리는 위치이다.

주의골반 수술이나 복강경 수술 시 요관이 후복막에 고정되어 있음을 인지하지 못하면 요관 손상 위험이 높다. 요관을 복막내 장기로 오인하지 않도록 해부학적 위치를 숙지해야 한다.

## 핵심 개념

- **후복막 공간** — 복막 뒤쪽에 위치한 공간으로, 요관·신장·대동맥 등이 위치한다.
- **연동운동** — 평활근의 율동적 수축 파동으로, 요관이 소변을 방광으로 밀어 보내는 기전이다.
- **요관신우이행부** — 신우와 요관이 만나는 부위로, 요관의 생리적 협착 부위 중 하나이다.
- **요관방광이행부** — 요관이 방광 벽을 통과하는 부위로, 결석이 잘 걸리는 협착 부위이다.
- **복막내 장기** — 복막에 싸여 복강 내에 위치하는 장기로, 소장이 대표적이다.

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