# 교감신경계의 절전뉴런 세포체가 위치하는 척수 부위로 옳은 것은?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 3회

## 문제

교감신경계의 절전뉴런 세포체가 위치하는 척수 부위로 옳은 것은?

## 보기

1. 중뇌와 교뇌의 신경핵
2. 흉수와 상부 요수(T1~L2) **✔ 정답**
3. 경수의 회색질(C1~C8)
4. 하부 천수의 회색질(S2~S4)
5. 연수와 하부 천수(S2~S4)

**정답: 2**

## 해설

교감신경의 절전뉴런은 흉수와 요수(T1~L2)에서 나오므로 흉요추 유출이라 하고, 절전섬유가 짧아 가까운 교감신경절에서 연접한다. 부교감신경은 뇌간과 천수에서 나오는 두천추 유출이다. 절전-절후 뉴런 사이의 전달물질은 아세틸콜린이며 니코틴 수용체에 작용한다.

[근거] StatPearls, Neuroanatomy, Sympathetic Nervous System — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542195/

## 심화 해설

교감신경계의 절전뉴런(preganglionic neuron)은 자율신경계 중 교감신경의 첫 번째 신경세포로, 중추신경계 안에 세포체를 두고 말초의 교감신경절로 축삭을 보내는 구조입니다. 이 절전뉴런의 세포체가 척수의 어느 부위에 모여 있는지는 자율신경계 해부학에서 가장 기본적이면서도 국가시험에 자주 출제되는 내용입니다.

절전뉴런 세포체의 위치는 교감신경계와 부교감신경계가 서로 다릅니다. 교감신경계는 척수의 흉수와 상부 요수(T1~L2)에, 부교감신경계는 뇌줄기(중뇌, 교뇌, 연수)와 하부 천수(S2~S4)에 절전뉴런 세포체를 둡니다. 이 때문에 교감신경계를 흉요부(thoracolumbar) 기원, 부교감신경계를 뇌천부(craniosacral) 기원이라고 부릅니다.

근거 자료 [2]는 신생아 쥐의 척수에서 교감신경 절전뉴런이 흉수 T1~T3 분절에 위치함을 직접 확인한 연구입니다. 저자들은 horseradish peroxidase(HRP)를 세포 내 주입하여 17개의 절전뉴런을 표지했고, 그중 12개의 세포체가 흉수에 있음을 보고했습니다. 자료 [1]도 고양이의 제3 흉수(T3)에서 절전뉴런을 기록하고 복원한 연구로, 세포체가 중간외측핵(nucleus intermediolateralis, ILp)에 위치함을 보여줍니다. 자료 [3]은 개구리(Xenopus laevis)에서도 교감신경 절전뉴런이 흉수 회색질의 같은 영역에 분포함을 확인하여, 척추동물에서 이 위치가 보존되어 있음을 시사합니다.

혼동 주의! 보기 1번(중뇌와 교뇌의 신경핵)과 5번(연수)은 부교감신경계의 뇌줄기 기원에 해당합니다. 중뇌에서는 에딩거-베스트팔핵(Edinger-Westphal nucleus)이 동안신경(CN III)을 통해 섬모체근과 동공조임근을 지배하고, 교뇌에서는 위침분비핵(superior salivatory nucleus)이 얼굴신경(CN VII), 연수에서는 아래침분비핵(inferior salivatory nucleus)이 혀인두신경(CN IX), 미주신경 등쪽핵(dorsal motor nucleus of vagus)이 미주신경(CN X)을 통해 부교감신경을 내보냅니다. 보기 4번(S2~S4)은 부교감신경계의 천수 기원으로, 골반내장신경(pelvic splanchnic nerve)을 통해 방광, 생식기, 하행결장 등에 분포합니다.

핵심! 교감신경 절전뉴런은 척수의 T1~L2 분절, 특히 중간외측핵(intermediolateral nucleus)에 밀집해 있습니다. 이 위치는 척수 회색질의 가쪽뿔(lateral horn)에 해당하며, 흉수와 상부 요수에서만 뚜렷하게 관찰됩니다. 자료 [4]는 사람 척수에서 혈관운동 및 발한(sudomotor)을 담당하는 교감신경 하행섬유가 L2 분절까지 이어짐을 보여주어, 교감신경 중추 경로가 흉요부를 따라 배열됨을 뒷받침합니다.

| 구분 | 교감신경계 | 부교감신경계 |
| --- | --- | --- |
| 절전뉴런 위치 | 흉수~상부 요수(T1~L2) | 뇌줄기(중뇌·교뇌·연수) + 하부 천수(S2~S4) |
| 다른 이름 | 흉요부 기원 | 뇌천부 기원 |
| 절전뉴런 축삭 길이 | 짧음(절후뉴런이 김) | 김(절후뉴런이 짧음) |
| 신경절 위치 | 척수 가까이(교감신경줄기, 척추앞신경절) | 표적기관 가까이(벽내신경절) |

이 해부학적 차이는 약리학적 작용과도 연결됩니다. 교감신경 절전뉴런은 모두 아세틸콜린을 분비하고, 절후뉴런은 대부분 노르에피네프린을 분비합니다(땀샘으로 가는 절후뉴런만 예외적으로 아세틸콜린). 부교감신경은 절전뉴런과 절후뉴런 모두 아세틸콜린을 사용합니다. 따라서 절전뉴런의 위치를 아는 것은 신경해부학적 분류를 넘어, 신경전달물질과 수용체를 이해하는 출발점이 됩니다.

임상적으로는 T1~L2 부위의 척수 손상이 교감신경 절전뉴런이나 그 하행로를 침범할 수 있습니다. 예를 들어 T6 이상의 척수손상에서는 내장으로 가는 교감신경 조절이 소실되어 자율신경반사부전(autonomic dysreflexia)이 나타날 수 있고, 하행 교감신경로가 차단되면 신경인성 쇼크(neurogenic shock)에서 혈관긴장도 소실과 서맥이 발생할 수 있습니다. 자료 [4]는 사람에서 혈관운동 및 발한을 담당하는 교감신경 하행섬유가 척수의 안쪽 백질을 따라 L2까지 주행함을 보여주므로, 척수손상 높이에 따른 자율신경 증상을 예측할 때 이 해부학적 경로를 떠올리는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Morphology of sympathetic preganglionic neurons in the thoracic spinal cord of the cat: an intracellular horseradish peroxidase study.일반논문Dembowsky K, Czachurski J, Seller H (1985) · DOI: 10.1002/cne.902380409

- [2]Morphology of sympathetic preganglionic neurons in the neonatal rat spinal cord: an intracellular horseradish peroxidase study.일반논문Forehand CJ (1990) · DOI: 10.1002/cne.902980306

- [3]Central projections of thoracic splanchnic and somatic nerves and the location of sympathetic preganglionic neurons in Xenopus laevis.일반논문Nakano M, Kishida R, Funakoshi K, Tsukagoshi M, Goris RC, Kadota T (2003) · DOI: 10.1002/cne.10514

- [4]The location of descending fibres to sympathetic preganglionic vasomotor and sudomotor neurons in man.일반논문Nathan PW, Smith MC (1987) · DOI: 10.1136/jnnp.50.10.1253

## 임상 시나리오

교감신경 절전뉴런 위치 구분흉요부 vs 뇌천부 기원 암기 포인트
교감신경 절전뉴런 세포체는 척수 흉수~상부 요수(T1~L2)의 중간외측핵에 위치하며, 이를 흉요부 기원이라 한다.

부교감신경 절전뉴런은 뇌줄기(중뇌·교뇌·연수)와 하부 천수(S2~S4)에 위치하여 뇌천부 기원이라 한다.

주의중간외측핵은 척수 회색질의 가쪽뿔에 해당하며, T1~L2 분절에서만 뚜렷하게 관찰된다. 경수나 하부 천수에서는 교감신경 절전뉴런을 찾지 않도록 주의한다.

## 핵심 개념

- **절전뉴런** — 자율신경계의 첫 번째 신경세포로 중추신경계에 세포체를 두고 말초 신경절로 축삭을 보내는 뉴런
- **중간외측핵** — 척수 회색질 가쪽뿔에 위치하며 교감신경 절전뉴런 세포체가 밀집된 핵
- **흉요부 기원** — 교감신경계 절전뉴런이 척수 T1~L2에 위치함을 나타내는 해부학적 명칭
- **뇌천부 기원** — 부교감신경계 절전뉴런이 뇌줄기와 S2~S4에 위치함을 나타내는 해부학적 명칭
- **가쪽뿔** — 척수 회색질의 측면 돌출부로 흉수와 상부 요수에서 교감신경 절전뉴런이 위치하는 곳

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