# 손목의 수근관(손목굴)을 통과하여 수근관증후군에서 압박되는 신경은?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 3회

## 문제

손목의 수근관(손목굴)을 통과하여 수근관증후군에서 압박되는 신경은?

## 보기

1. 정중신경 **✔ 정답**
2. 요골신경
3. 근피신경
4. 척골신경
5. 액와신경

**정답: 1**

## 해설

정중신경은 굴근 힘줄들과 함께 수근관을 지나 손으로 들어가며, 무지구근 일부와 외측 3과 1/2 손가락 손바닥 쪽 감각을 담당한다. 척골신경은 C8~T1에서 기원하여 수근관을 지나지 않는다.

[근거] StatPearls, Hand Nerve Compression Syndromes — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547683/

## 심화 해설

수근관(손목굴, carpal tunnel)은 손목 앞쪽에 위치한 섬유-골성 통로로, 바닥은 손목뼈(carpal bones), 천장은 가로손목인대(굽힘근지지띠, flexor retinaculum)가 형성합니다. 이 좁은 통로 안으로 손가락 굽힘근 힘줄들과 함께 정중신경(median nerve)이 지나갑니다 [1]. 수근관증후군(carpal tunnel syndrome, CTS)은 바로 이 정중신경이 수근관 내에서 만성적으로 압박되거나 손상되면서 발생하는 말초신경 포획 증후군입니다 [3][4].

수근관증후군은 전체 신경병증(neuropathy)의 90%를 차지할 만큼 가장 흔한 정중신경 단일신경병증이며, 일반 인구의 3.8%에서 나타납니다. 특히 여성에서 유병률이 더 높습니다 [2]. 정중신경이 좁은 수근관을 통과하는 해부학적 구조 자체가 압박에 취약한 조건을 만들며, 비만, 갑상선기능저하증, 임신, 아밀로이드증 같은 의학적 요인과 작업 관련 요인 등이 압박 위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다 [4].

감별을 위해 손목과 팔 부위를 지나는 주요 신경의 주행 경로를 비교하면 다음과 같습니다.

| 신경 | 주행 경로와 수근관 통과 여부 | 압박 시 대표 증후군 |
| --- | --- | --- |
| 정중신경 | 수근관 내부를 통과함 (가로손목인대 아래) | 수근관증후군 (CTS) |
| 척골신경(ulnar nerve) | 수근관을 통과하지 않고 가로손목인대 위쪽(척골관)을 지남 | 척골관증후군(Guyon’s canal syndrome) |
| 요골신경(radial nerve) | 손목에서는 얕은가지가 손등 쪽을 주행, 수근관과 무관 | 요골신경마비 등 |
| 근피신경(musculocutaneous nerve) | 위팔에서 갈라져 아래팔 가쪽피부신경으로 이어짐, 손목 수근관과 무관 | 드물게 팔꿉부위 포획 |
| 액와신경(axillary nerve) | 어깨 부위에서 삼각근에 분포, 손목과 무관 | 어깨탈구 동반 손상 등 |

혼동 주의! 손목 앞쪽을 지나는 신경이라고 해서 모두 수근관을 통과하는 것은 아닙니다. 척골신경은 정중신경과 아주 가까이 주행하지만 가로손목인대보다 얕은 쪽인 척골관(Guyon’s canal)을 지나므로 수근관증후군의 압박 대상이 아닙니다 [1].

수근관의 경계를 구체적으로 보면, 바닥은 손목뼈, 안쪽(자쪽) 경계는 갈고리뼈(hamate), 가쪽(노쪽) 경계는 큰마름뼈(trapezium)가 이루고 천장은 가로손목인대가 덮고 있습니다 [1]. 정중신경은 이 공간에서 손가락 굽힘근 힘줄들과 함께 주행하므로, 힘줄윤활막의 부종이나 공간 점유 병변 등으로 수근관 내부 압력이 조금만 올라가도 신경이 쉽게 눌리게 됩니다. 진단은 주로 임상 증상에 기반하며 신경전도검사 같은 전기진단검사가 특이도와 민감도가 높은 보조 수단으로 활용됩니다 [4].

수근관증후군의 핵심 병태생리는 ‘공간이 제한된 골섬유성 수근관 내에서 정중신경이 만성적으로 압박되는 것’입니다. 따라서 수근관을 통과하는 구조물을 묻는 문제에서는 정중신경과 손가락 굽힘근 힘줄들을 함께 떠올리되, 신경만 단독으로 묻는다면 정중신경이 정답이 됩니다 [1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Diagnostic Musculoskeletal Ultrasound in the Evaluation of the Carpal Tunnel and Median Nerve.일반논문Manske RC, Wolfe C, Page P, Voight ML. (2026) · DOI: 10.26603/001c.165287

- [2]Pathophysiology of carpal tunnel syndrome.일반논문Aboonq MS (2015)

- [3]Pathophysiology, Diagnosis, Treatment, and Genetics of Carpal Tunnel Syndrome: A Review.일반논문Malakootian M, Soveizi M, Gholipour A, Oveisee M (2023) · DOI: 10.1007/s10571-022-01297-2

- [4]Carpal tunnel syndrome.일반논문Harinesan N, Silsby M, Simon NG (2024) · DOI: 10.1016/B978-0-323-90108-6.00005-3

## 임상 시나리오

수근관증후군 해부학 핵심손목 통로와 정중신경 압박 기전
수근관은 바닥이 손목뼈, 천장이 가로손목인대로 이루어진 좁은 통로이며, 내부로 정중신경과 손가락 굽힘근 힘줄들이 지나간다.

수근관증후군은 이 정중신경이 수근관 내에서 만성적으로 압박되어 발생하며, 전체 신경병증의 90%를 차지할 만큼 가장 흔한 단일신경병증이다. 일반 인구 유병률은 약 3.8%이며 여성에서 더 높다.

주의척골신경은 손목 앞쪽에서 정중신경과 가까이 주행하지만 가로손목인대 위쪽인 척골관을 지나므로 수근관증후군의 압박 대상이 아니다.

## 핵심 개념

- **수근관** — 손목 앞쪽의 섬유-골성 통로로 바닥은 손목뼈, 천장은 가로손목인대가 형성한다.
- **정중신경** — 수근관 내부를 통과하는 신경으로 수근관증후군에서 압박되는 말초신경이다.
- **가로손목인대** — 수근관의 천장을 이루는 인대로 굽힘근지지띠라고도 한다.
- **척골관** — 척골신경이 지나는 통로로 가로손목인대보다 얕은 쪽에 위치한다.
- **수근관증후군** — 정중신경이 수근관 내에서 만성적으로 압박되어 발생하는 가장 흔한 말초신경 포획 증후군이다.

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