# B형간염 바이러스의 전파 경로로 보기 어려운 것은?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 2회

## 문제

B형간염 바이러스의 전파 경로로 보기 어려운 것은?

## 보기

1. 감염자와의 성접촉
2. 감염자와 면도기·칫솔 공유
3. 주사기·주사침 공유
4. 출산 과정에서 산모로부터 아기에게
5. 음식이나 식기 공유 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

B형간염 바이러스는 감염자의 혈액, 정액 등 체액과 접촉할 때 전파된다. 음식·물, 식기 공유, 모유 수유, 포옹, 기침·재채기로는 전파되지 않는다.

[근거] 미국 CDC, Hepatitis B Prevention and Control — https://www.cdc.gov/hepatitis-b/prevention/index.html

## 심화 해설

B형간염 바이러스(HBV)의 전파 경로를 이해할 때 가장 먼저 떠올려야 할 기준은 혈액과 성접촉입니다. 미국 예방접종자문위원회(ACIP)의 가이드라인은 HBV가 혈액 또는 성접촉을 통해 전파된다고 명시하고 있습니다[1]. 이 기준을 염두에 두고 각 보기를 살펴보면, 감염자와의 성접촉(1번)은 성접촉 경로에 해당하고, 면도기·칫솔 공유(2번)와 주사기·주사침 공유(3번)는 모두 혈액에 오염될 수 있는 기구를 매개로 한 경로입니다. 출산 과정에서 산모로부터 아기에게 전파되는 수직감염(4번) 역시 HBV의 주요 전파 경로로, 풍토병 지역에서는 흔한 경로이며[2] 소아·청소년 HBV 감염의 주요 원인으로도 확인됩니다[4].

반면 음식이나 식기 공유(5번)는 HBV의 전파 경로로 보기 어렵습니다. HBV는 A형간염 바이러스(HAV)나 E형간염 바이러스(HEV)와 달리 분변-경구 경로로 전파되지 않으며, 일상적인 식사나 식기 공유를 통한 전파는 인정되지 않습니다. 혼동 주의! 간염 바이러스 중 A형과 E형은 오염된 음식이나 물을 통해 전파되지만, B형은 혈액·체액 매개 전파가 원칙입니다. 따라서 HBV 예방접종이나 감염관리 교육에서 식기 분리와 같은 조치는 권고되지 않습니다.

수직감염과 관련해서는 한 가지 더 짚어둘 필요가 있습니다. HBV에 감염된 산모가 출산할 때 신생아에게 B형간염 면역글로불린(HBIG)과 B형간염 백신을 투여하는 것이 표준 예방 전략이며, 이는 수직감염 예방에 효과적입니다[3]. 그런데도 HBeAg 양성 산모나 HBV DNA 농도가 높은 산모의 신생아에서는 면역예방 실패가 최대 30%까지 발생할 수 있습니다[2]. 이는 산모의 바이러스 농도가 높을수록 신생아가 노출되는 바이러스 양이 많아지고, 자궁 내 감염이 이미 발생했을 가능성도 있기 때문입니다. 따라서 임신 3분기에 항바이러스제 치료를 시행하는 전략이 함께 고려됩니다[2].

정리하면, HBV의 전파 경로는 혈액 매개, 성접촉, 수직감염으로 분류할 수 있습니다. 면도기·칫솔·주사기 공유는 혈액에 오염된 기구를 통한 비성적 혈액 노출에 해당하며, 출산 과정에서의 전파는 수직감염의 대표적 사례입니다. 음식이나 식기 공유는 분변-경구 전파를 하는 A형·E형 간염과 달리 HBV에서는 성립하지 않는 경로이므로 정답은 5번입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prevention of Hepatitis B Virus Infection in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices.가이드라인Schillie S, Vellozzi C, Reingold A, Harris A, Haber P, Ward JW (2018) · DOI: 10.15585/mmwr.rr6701a1

- [2]Vertical Transmission of Hepatitis B Virus-An Update.일반논문di Filippo Villa D, Navas MC (2023) · DOI: 10.3390/microorganisms11051140

- [3]Vertical transmission of hepatitis B virus: propositions and future directions.일반논문Liu JF, Chen TY, Zhao YR (2021) · DOI: 10.1097/CM9.0000000000001800

- [4]Hepatitis B virus infection in children and adolescents.일반논문Indolfi G, Easterbrook P, Dusheiko G, Siberry G, Chang MH, Thorne C (2019) · DOI: 10.1016/S2468-1253(19)30042-1

## 임상 시나리오

B형간염 전파경로 감염관리 가이드혈액·체액 매개 원칙, 식기 분리는 불필요
HBV는 혈액, 성접촉, 수직감염으로 전파된다. 면도기·칫솔·주사기 공유는 혈액 오염 기구를 통한 비성적 노출에 해당한다.

음식이나 식기 공유는 분변-경구 경로가 아니므로 HBV 전파가 성립하지 않는다. 식기 분리 조치는 권고되지 않는다.

HBV에 감염된 산모의 신생아에게는 출생 직후 HBIG와 B형간염 백신을 투여하는 것이 표준 예방 전략이다.

주의HBeAg 양성 산모나 HBV DNA 농도가 높은 산모의 신생아에서는 면역예방 실패가 최대 30%까지 발생할 수 있어 임신 3분기 항바이러스제 치료를 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **수직감염** — 산모로부터 태아나 신생아에게 출산 전후로 병원체가 전파되는 것. HBV의 주요 전파 경로 중 하나.
- **분변-경구 경로** — 병원체가 감염자의 대변으로 배출되어 다른 사람의 입으로 들어가 감염되는 경로. A형·E형 간염의 주요 전파 방식.
- **HBIG** — B형간염 면역글로불린. HBV에 노출된 신생아에게 수동면역을 제공하기 위해 투여하는 항체 제제.
- **HBeAg** — B형간염 e항원. HBV의 활발한 복제와 높은 감염성을 나타내는 지표로, 양성 산모는 수직감염 위험이 높다.
- **ACIP** — 미국 예방접종자문위원회. 백신 사용과 예방접종 정책에 관한 권고를 제시하는 기관.

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