# 일반적인 전염성 폐결핵의 주된 전파 경로는?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 2회

## 문제

일반적인 전염성 폐결핵의 주된 전파 경로는?

## 보기

1. 식기 표면에 남은 균의 경구 섭취
2. 모기 흡혈에 의한 피부 내 접종
3. 오염된 식수에 포함된 균의 섭취
4. 환자가 배출한 감염성 입자의 공기 흡입 **✔ 정답**
5. 상처 난 피부를 통한 토양균의 침입

**정답: 4**

## 해설

결핵은 결핵균에 의한 감염병으로, 전염성 환자가 기침·재채기·대화를 할 때 나온 결핵균이 공기를 통해 다른 사람의 폐로 들어가 감염된다. 환자의 식기, 의류, 침구 등으로는 전염되지 않는다.

[근거] 질병관리청 '결핵 예방 검진 안내'(복지로 게재) — https://www.bokjiro.go.kr/ssis-tbu/cms/pc/news/promotion/1304170_1118.html · 영등포구보건소 결핵 안내 — https://www.ydp.go.kr/health/contents.do?key=6221&

## 심화 해설

전파 경로의 핵심 기전

폐결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 포함된 비말핵(droplet nuclei)을 흡입하면서 감염됩니다. 환자가 기침이나 재채기를 할 때 나오는 비말 중 수분이 증발하고 남은 아주 작은 입자가 비말핵인데, 직경이 1–5 μm로 매우 작아 공기 중에 오래 떠다닐 수 있습니다 [1][2][3]. 감염성 비말핵을 같은 공간에서 호흡하는 것만으로도 폐포까지 도달할 수 있어, 직접 접촉 없이 공기 전파(airborne transmission)가 일어납니다. [1][4]

보기별 감별 포인트

| 보기 | 전파 양식 | 해당 감염병 예시 | 결핵 해당 여부 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1. 식기 표면 균의 경구 섭취 | 경구·분변-경구 전파 | A형 간염, 장티푸스 | 해당 없음 |
| 2. 모기 흡혈에 의한 피부 내 접종 | 매개체 전파 | 말라리아, 일본뇌염 | 해당 없음 |
| 3. 오염된 식수 섭취 | 수인성 전파 | 콜레라, 이질 | 해당 없음 |
| 4. 감염성 입자의 공기 흡입 | 공기 전파 | 폐결핵, 홍역, 수두 | 핵심! 정답 |
| 5. 상처 난 피부를 통한 토양균 침입 | 접촉 전파 | 파상풍, 모낭충증 | 해당 없음 |

임상·실무 적용

의료기관에서는 결핵 환자의 기침, 객담 흡인, 기관지내시경 같은 에어로졸 발생 시술(aerosol-generating procedure) 중 비말핵이 대량 발생할 수 있어 의료 관련 감염(healthcare-associated transmission) 위험이 큽니다 [1]. 따라서 결핵이 의심되는 환자는 음압격리실(airborne infection isolation room)에 배정하고, 간호사는 N95 호흡기보호구를 착용해야 합니다. 일반 수술용 마스크는 비말 차단에는 효과적이지만 1–5 μm 크기의 비말핵을 막지 못하므로 결핵 간호 시 호흡기보호구 착용이 필수입니다. [1][2] 환자가 병실 밖으로 이동할 때는 환자에게도 수술용 마스크를 씌워 비말핵이 퍼지지 않도록 합니다.

국가시험 빈출 포인트

혼동 주의! 결핵은 비말(droplet) 전파가 아니라 공기(airborne) 전파입니다. 비말 전파는 직경 5 μm보다 큰 입자가 1~2 m 이내로 튀어 점막에 닿는 경로이고, 공기 전파는 5 μm 이하 비말핵이 공기 중에 부유하며 먼 거리까지 이동하는 경로입니다 [1][3]. 결핵, 홍역, 수두는 공기 전파 질환이므로 입원 시 음압격리와 N95 호흡기보호구가 요구됩니다. [1][2] 식기나 식수, 피부 상처, 모기와 같은 경로는 결핵의 주된 전파 경로가 아니며, 결핵균은 주로 폐에 병변을 만들고 호흡기 분비물을 통해 배출됩니다 [2][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Tuberculosis infection prevention and control.일반논문Sarkar M (2025) · DOI: 10.1016/j.ijtb.2024.08.011

- [2]Transmission of <i>Mycobacterium Tuberculosis</i>.일반논문Sarkar M, Sarkar J. (2025) · DOI: 10.59556/japi.73.1113

- [3]Incipient and subclinical tuberculosis: a narrative review.일반논문Sarkar M (2026) · DOI: 10.4081/monaldi.2025.2982

- [4]Tuberculosis outbreak investigation and contact management in a care facility for individuals with disabilities.일반논문Okur A, Adaş MB. (2026) · DOI: 10.1186/s12879-026-12980-w

## 임상 시나리오

폐결핵 의심 환자 간호: 공기 전파 차단비말핵 흡입을 막는 격리와 보호구 착용
폐결핵은 비말핵(1–5 μm) 흡입으로 감염되므로, 환자는 음압격리실에 배정한다.

간호사는 N95 호흡기보호구를 착용해야 하며, 일반 수술용 마스크는 비말핵을 차단하지 못해 부적절하다.

환자가 병실 밖으로 이동할 때는 환자에게 수술용 마스크를 씌워 비말핵 확산을 막는다.

주의기관지내시경, 객담 흡인 등 에어로졸 발생 시술 시 비말핵이 대량 발생하므로 시술 전후 감염관리 원칙을 철저히 지킨다.

## 핵심 개념

- **비말핵** — 기침·재채기 시 나온 비말에서 수분이 증발하고 남은 1–5 μm 크기의 작은 입자로, 공기 중에 오래 부유하며 폐포까지 도달할 수 있다.
- **공기 전파** — 5 μm 이하의 비말핵이 공기 중에 부유하며 먼 거리까지 이동하여 호흡기를 통해 감염되는 경로. 결핵, 홍역, 수두가 대표적이다.
- **음압격리실** — 실내 공기가 외부로 유출되지 않도록 음압을 유지하는 격리실. 공기 전파 질환이 의심되는 환자를 배정한다.
- **N95 호흡기보호구** — 1–5 μm 크기의 비말핵을 차단할 수 있는 보호구. 결핵 환자 간호 시 착용하며, 일반 수술용 마스크로는 대체할 수 없다.
- **에어로졸 발생 시술** — 기관지내시경, 객담 흡인, 기침 유발 등 비말핵을 대량 발생시키는 시술로 의료 관련 감염 위험이 높다.

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