# 성인의 갑상선호르몬이 표적 조직에 미치는 일반적인 작용은?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 2회

## 문제

성인의 갑상선호르몬이 표적 조직에 미치는 일반적인 작용은?

## 보기

1. 기초대사와 열 생산을 감소시킨다.
2. 혈중 칼슘을 올리는 것이 주 작용이다.
3. 기초대사와 열 생산을 증가시킨다. **✔ 정답**
4. 집합관의 수분 투과성을 직접 조절한다.
5. 골격근의 포도당 이용을 완전히 차단한다.

**정답: 3**

## 해설

갑상선호르몬은 여러 조직의 대사율과 열 생산을 높인다. 칼슘 조절의 대표 호르몬은 PTH이며 집합관 수분 투과성 조절은 ADH와 관련된다. 포도당 이용을 완전히 차단한다는 설명은 맞지 않는다.

[근거] OpenStax Anatomy and Physiology 2e — https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/17-4-the-thyroid-gland

## 심화 해설

갑상선호르몬(thyroid hormone, TH)은 성인의 거의 모든 조직에서 에너지 대사와 열 생산을 조절하는 핵심 호르몬입니다. 갑상선에서 분비되는 주요 호르몬은 티록신(T4)이며, 표적 조직에서는 5'-탈요오드효소 2형(D2)에 의해 활성형인 트리요오드티로닌(T3)으로 전환됩니다 [1]. 이렇게 전환된 T3가 핵 내 갑상선호르몬 수용체(TR)에 결합하면, 미토콘드리아의 산소 소비와 ATP 생산이 늘어나면서 기초대사율(basal metabolic rate, BMR)과 열 생산(thermogenesis)이 증가합니다 [1][3].

적응 열생산(adaptive thermogenesis)은 갑상선호르몬의 대표적인 대사 작용입니다. D2는 시상하부, 백색지방, 갈색지방조직(BAT), 골격근에 발현되는데, 특히 갈색지방에서는 T4가 T3로 국소 전환되면서 열 생산에 필요한 에너지 소비를 촉진합니다 [1]. 이 때문에 갑상선기능항진증에서는 체중 감소와 더위 불내성이, 갑상선기능저하증에서는 체중 증가와 추위 불내성이 나타납니다. 핵심! 기초대사와 열 생산을 증가시키는 것이 갑상선호르몬의 주 작용이므로, “감소시킨다”는 1번 보기는 방향이 반대입니다.

표적 조직별 작용을 정리하면 다음과 같습니다.

| 표적 조직 | 주요 작용 | 임상적 연관 |
| --- | --- | --- |
| 뇌, 간, 근육, 심장, 지방조직 | 에너지 대사와 열 생산 조절 | 갑상선기능 이상 시 전신 대사 변화 |
| 갈색지방조직(BAT) | D2에 의한 T4→T3 전환, 적응 열생산 | 추위 노출 시 열 생산 증가 |
| 골격근 | D2 발현, 에너지 소비 조절 | 갑상선기능항진 시 근력 약화 가능 |

2번 보기의 혈중 칼슘 조절은 갑상선 옆에 위치한 부갑상선호르몬(PTH)과 갑상선 C세포에서 분비되는 칼시토닌(calcitonin)의 주 역할입니다. 갑상선호르몬 자체가 혈중 칼슘을 올리는 주 작용을 하지는 않습니다. 4번 보기의 집합관 수분 투과성 조절은 항이뇨호르몬(ADH, vasopressin)의 작용입니다. 5번 보기처럼 갑상선호르몬이 골격근의 포도당 이용을 완전히 차단하지는 않으며, 오히려 갑상선호르몬은 간과 근육에서 포도당 대사와 에너지 기질 이용을 촉진하는 방향으로 작용합니다 [2][3].

갑상선호르몬의 세포 내 작용은 핵, 세포막, 세포질, 미토콘드리아 등 여러 위치에서 시작될 수 있습니다 [3]. 그중에서도 핵 수용체를 통한 전사 조절이 가장 중심적인 경로이며, T3가 TR에 결합하면 표적 유전자의 발현이 조절되어 대사 관련 단백질 합성이 변화합니다 [3]. 혼동 주의! 갑상선호르몬은 펩타이드 호르몬처럼 세포막 수용체만 쓰는 것이 아니라, 스테로이드호르몬처럼 핵 수용체를 통해 유전자 발현을 직접 조절한다는 점이 국시 단골 포인트입니다.

최근에는 갑상선호르몬 유사체인 TRIAC이 갑상선호르몬 수송체 결핍증(Allan-Herndon-Dudley syndrome)이나 갑상선호르몬 저항성 β의 치료 후보로 연구되고 있습니다 [4]. 이는 갑상선호르몬이 심혈관 기능과 체온 조절, 에너지 항상성에 광범위하게 관여한다는 사실을 다시 한번 보여줍니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Thyroid hormone regulation of metabolism.일반논문Mullur R, Liu YY, Brent GA (2014) · DOI: 10.1152/physrev.00030.2013

- [2]Metabolic Messengers: Thyroid Hormones.일반논문Sinha RA, Yen PM (2024) · DOI: 10.1038/s42255-024-00986-0

- [3]Molecular aspects of thyroid hormone actions.일반논문Cheng SY, Leonard JL, Davis PJ (2010) · DOI: 10.1210/er.2009-0007

- [4]Triiodothyroacetic acid exerts tissue-specific thyromimetic effects without tachycardia and hyperthermia in male mice.일반논문Herrmann B, Adam L, Oelkrug R, Mittag J. (2026) · DOI: 10.1530/etj-26-0102

## 임상 시나리오

갑상선호르몬 대사 작용 임상 가이드기초대사와 열 생산 증가의 기전과 간호 포인트
갑상선호르몬은 표적 조직에서 T4가 5'-탈요오드효소 2형(D2)에 의해 활성형 T3로 전환된 뒤 핵 내 갑상선호르몬 수용체(TR)에 결합해 기초대사율(BMR)과 열 생산을 증가시킨다.

특히 갈색지방조직(BAT)에서는 D2에 의한 국소 T3 전환이 적응 열생산을 촉진하며, 추위 노출 시 에너지 소비가 늘어난다.

주의갑상선기능항진증에서는 체중 감소와 더위 불내성이, 저하증에서는 체중 증가와 추위 불내성이 나타나므로 활력징후와 체중 변화를 면밀히 관찰해야 한다.

## 핵심 개념

- **티록신(T4)** — 갑상선에서 분비되는 주요 호르몬으로 표적 조직에서 활성형 T3로 전환된다.
- **트리요오드티로닌(T3)** — T4가 5'-탈요오드효소 2형(D2)에 의해 전환된 활성형 갑상선호르몬이다.
- **기초대사율(BMR)** — 생명 유지에 필요한 최소 에너지 소비율로 갑상선호르몬에 의해 증가한다.
- **적응 열생산** — 추위 등 환경 변화에 대응해 갈색지방조직에서 열 생산을 늘리는 반응이다.
- **갑상선호르몬 수용체(TR)** — 핵 내에서 T3와 결합해 표적 유전자 발현을 조절하는 수용체이다.

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