# 브로카 영역에 관한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 2회

## 문제

브로카 영역에 관한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 비우세반구 후두엽에 위치하며 시각 정보를 분석한다.
2. 우세반구 측두엽에 위치하며 언어 이해를 주로 담당한다.
3. 양측 소뇌에 위치하며 발성 근육의 힘을 생성한다.
4. 손상되면 언어기능은 보존되고 조음 마비만 발생한다.
5. 우세반구 하전두이랑에 위치하며 손상 시 비유창성 실어증이 생긴다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

브로카 영역은 우세반구 전두엽의 하전두이랑(브로드만 44·45영역)에 있다. 손상되면 하고 싶은 말을 알지만 유창하게 말하지 못하는 표현성 실어증이 생기고 이해는 비교적 보존된다. 말을 이해하지 못하는 것은 측두엽 베르니케 영역 손상의 특징이다. 실어증은 대뇌피질 기능 장애로, 말하기 기관의 신경지배 이상으로 생기는 구음장애와 구분한다.

[근거] StatPearls, Broca Aphasia — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436010/

## 심화 해설

브로카 영역의 해부학적 위치와 기능

브로카 영역(Broca's area)은 언어 산출의 운동 계획과 조율을 담당하는 대표적인 피질 언어 중추입니다. 해부학적으로는 우세반구(dominant hemisphere)의 하전두이랑(inferior frontal gyrus)에 위치합니다. 우세반구는 대부분의 오른손잡이와 상당수 왼손잡이에서 좌측 대뇌반구이며, 하전두이랑은 전두엽의 가장 아래쪽 이랑으로 눈확(orbit) 바로 위쪽에 해당합니다. 브로카 영역은 세포구축학적으로 브로드만 44영역(pars opercularis, 덮개부)과 45영역(pars triangularis, 삼각부)으로 세분되며, 이 두 영역은 각각 하전두이랑의 뒤쪽과 앞쪽 부분에 대응합니다 [3]. 최근의 영상의학적 형태 연구에서도 하전두이랑을 구성하는 고랑(sulcus)들, 즉 하전두고랑(inferior frontal sulcus), 삼각고랑(triangular sulcus), 대각고랑(diagonal sulcus), 외측틈새의 오름가지와 수평가지 등이 브로카 영역의 경계를 이루는 주요 지표로 확인되었습니다 [4].

브로카 영역은 단순히 '말하는 근육'을 움직이는 곳이 아니라, 생각을 문법적으로 구조화된 발화로 변환하는 운동 계획을 수립하는 영역입니다. 발성에 직접 관여하는 근육(후두, 혀, 입술 등)의 하위 운동신경세포는 뇌줄기의 운동핵에 있으며, 이들은 일차운동피질의 얼굴/후두 표시 영역을 통해 겉질숨뇌로(corticobulbar tract)의 지배를 받습니다. 브로카 영역은 이 일차운동피질보다 한 단계 앞에서 발화에 필요한 운동 순서를 프로그래밍하는 역할을 합니다.

브로카 실어증의 임상 양상

브로카 영역이 손상되면 비유창성 실어증(nonfluent aphasia), 즉 브로카 실어증(Broca's aphasia)이 발생합니다. 이는 언어 이해가 상대적으로 보존되는 반면, 언어 표현이 현저히 저하되는 양상이 특징입니다. 환자는 단어를 떠올리는 데 어려움을 겪고, 전보식 언어(telegraphic speech)라 불리는 짧고 문법적 연결어가 생략된 표현을 하게 됩니다. 말의 속도가 느리고, 조음 노력이 증가하며, 운율(prosody)이 단조로워집니다. 핵심! 브로카 실어증에서 언어 이해가 '완전히' 보존되는 것은 아닙니다. 문법적으로 복잡한 문장(예: 수동태, 관계절)의 이해는 손상될 수 있는데, 이는 브로카 영역이 문법 처리에도 관여하기 때문입니다.

브로카 영역 손상은 조음 근육의 마비 자체가 아니라, 발화를 위한 운동 프로그래밍의 장애로 인한 실어증을 일으킵니다. 순수한 조음 마비(dysarthria)는 일차운동피질, 겉질숨뇌로, 뇌줄기 운동핵, 또는 뇌신경 자체의 손상에서 비롯되며, 브로카 영역 손상과는 구별됩니다. 다만 브로카 영역 병변이 주변의 일차운동피질 얼굴 표시 영역까지 침범하면 조음 마비가 동반될 수 있습니다.

보기별 오답 분석

| 보기 | 주장 | 오답 이유 |
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| 1 | 비우세반구 후두엽에 위치하며 시각 정보를 분석한다 | 브로카 영역은 후두엽이 아니라 전두엽에 있으며, 시각 정보 분석은 일차시각피질(V1)과 시각연합영역의 기능입니다. 비우세반구가 아닌 우세반구에 위치합니다. |
| 2 | 우세반구 측두엽에 위치하며 언어 이해를 주로 담당한다 | 언어 이해를 주로 담당하는 영역은 측두엽의 베르니케 영역(Wernicke's area)입니다. 브로카 영역은 전두엽에 있으며 언어 산출에 관여합니다. |
| 3 | 양측 소뇌에 위치하며 발성 근육의 힘을 생성한다 | 소뇌는 발화의 운동 조정과 운율에 일부 관여하지만, 브로카 영역은 대뇌 피질에 있습니다. 발성 근육의 힘 생성은 운동신경과 근육 자체의 기능입니다. |
| 4 | 손상되면 언어기능은 보존되고 조음 마비만 발생한다 | 브로카 영역 손상은 언어기능(표현) 장애인 실어증을 일으킵니다. 조음 마비(dysarthria)는 운동 경로나 근육의 문제로, 브로카 실어증과는 다른 개념입니다. |
| 5 | 우세반구 하전두이랑에 위치하며 손상 시 비유창성 실어증이 생긴다 | 정답입니다. 브로카 영역의 위치와 손상 시 임상 양상을 정확히 기술하고 있습니다. |

임상 적용: 브로카 영역 수술과 언어 보존

브로카 영역은 신경외과 수술에서 반드시 보존해야 할 eloquent cortex(기능적 중요 피질)로 분류됩니다. 브로카 영역에 발생한 신경교종(glioma) 수술에서는 수술 중 언어 검사와 피질 전기자극 매핑(cortical stimulation mapping)을 통해 언어 기능을 실시간으로 평가하면서 절제 범위를 결정합니다 . 수술 전에는 기능적 자기공명영상(fMRI), 뇌자도(MEG) 등을 이용해 브로카 영역의 정확한 위치와 언어 기능의 편재화(lateralization)를 확인합니다. 최근에는 광펌핑 자력계 기반 뇌자도(OPM-MEG)가 소아 환자에서도 브로카 영역의 언어 기능 국소화에 유용함이 보고되었습니다 . 혼동 주의! 브로카 영역의 해부학적 경계는 개인 간 변이가 크고, 특히 신경교종과 같은 병변이 있을 때는 정상 해부학적 랜드마크가 왜곡될 수 있으므로, 수술 전 기능적 매핑이 필수적입니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Broca's area: nomenclature, anatomy, typology and asymmetry.일반논문Keller SS, Crow T, Foundas A, Amunts K, Roberts N (2009) · DOI: 10.1016/j.bandl.2008.11.005

- [4]Detailed Examination of the Sulci and Gyri Surrounding Broca's Area: A Comparative Morphological Study of Japanese and North American Populations.일반논문Uzuki D, Bakhit M, Hiruta R, Fujii M. (2026) · DOI: 10.2176/jns-nmc.2025-0203

## 임상 시나리오

브로카 실어증 환자 간호 가이드비유창성 실어증 환자의 의사소통 지원과 재활 간호
브로카 영역은 우세반구 하전두이랑에 위치하며, 손상 시 비유창성 실어증이 발생합니다. 환자는 짧고 느린 발화, 전보식 언어를 보이며 언어 이해는 상대적으로 보존됩니다.

의사소통 시 단순하고 짧은 문장을 사용하고, 환자에게 충분한 반응 시간을 제공해야 합니다. 예/아니오 질문이나 그림 카드, 필담 등 대체 의사소통 수단을 활용하는 것이 효과적입니다.

주의브로카 실어증 환자는 언어 이해가 완전히 보존된 것이 아니므로, 복잡한 문법 구조의 문장은 이해하지 못할 수 있습니다. 환자의 말을 교정하거나 대신 말하는 행동은 좌절감과 불안을 유발할 수 있으므로 피해야 합니다.

## 핵심 개념

- **브로카 영역** — 우세반구 하전두이랑에 위치하며 언어 산출의 운동 계획을 담당하는 피질 언어 중추
- **비유창성 실어증** — 언어 이해는 상대적으로 보존되나 언어 표현이 현저히 저하되는 실어증 유형
- **하전두이랑** — 전두엽의 가장 아래쪽 이랑으로 브로카 영역이 위치하는 해부학적 구조
- **우세반구** — 언어 기능이 편재된 대뇌반구로 대부분의 오른손잡이에서 좌측 반구
- **전보식 언어** — 문법적 연결어가 생략되고 핵심 단어만 나열되는 브로카 실어증의 특징적 발화 양상

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