# 우리나라의 말라리아에 관한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 1회

## 문제

우리나라의 말라리아에 관한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 원인체는 원충이 아니라 장에 기생하는 선충이다.
2. 국내 토착 발생의 주된 원인체는 삼일열원충이다. **✔ 정답**
3. 주된 전파 경로는 환자와의 일상적인 접촉이다.
4. 매개체는 모기가 아니라 참진드기이다.
5. 해외유입 사례도 모두 삼일열원충에 의한 것이다.

**정답: 2**

## 해설

국내 토착 말라리아는 삼일열원충(Plasmodium vivax)에 의해 발생한다. 해외유입 사례에는 열대열 등 다른 종류도 있으므로, 국내에서 진단되는 모든 말라리아가 삼일열이라고 하면 부정확하다. 주된 전파는 감염된 암컷 얼룩날개모기의 흡혈로 이루어진다.

[근거] 질병관리청 국가건강정보포털, 말라리아 — https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5245

## 심화 해설

말라리아는 원충(protozoa)에 의한 감염병입니다. 원충은 단세포 진핵생물로, 장에 기생하는 선충(연충)과는 분류학적으로 전혀 다른 병원체입니다. 우리나라에서 국내 토착 발생을 일으키는 주된 원인체는 삼일열원충(Plasmodium vivax)입니다. 근거 자료에서도 국내 말라리아의 재출현과 유행을 일으킨 원인체로 P. vivax를 명시하고 있습니다 [1]. 삼일열원충은 48시간 주기로 발열이 반복되는 특징이 있어 ‘삼일열’이라는 이름이 붙었습니다.

말라리아의 전파 경로는 환자와의 일상적 접촉이 아니라, 원충에 감염된 암컷 얼룩날개모기류(Anopheles속)의 흡혈입니다. 모기가 사람을 물 때 타액과 함께 포자소체(sporozoite)가 혈액으로 들어가 간세포를 거쳐 적혈구를 침범하는 생활사를 가집니다. 참진드기는 중증열성혈소판감소증후군(SFTS)이나 라임병 등의 매개체이므로 말라리아와는 무관합니다. 국내에서는 중국·동남아시아 등 해외유입 사례도 보고되지만, 해외유입 사례가 모두 삼일열원충인 것은 아닙니다. 아프리카 등지에서는 열대열원충(Plasmodium falciparum)이 흔하며, 근거 자료에서도 P. vivax가 P. falciparum보다 진단과 관리가 더 어렵다고 비교하여 언급하고 있습니다 [1]. 우리나라의 모기매개 감염병 역학은 위생·경제 수준의 향상, 사계절, 북한과의 분단이라는 지정학적 특수성에 영향을 받습니다 [2].

| 구분 | 삼일열말라리아 | 열대열말라리아 |
| --- | --- | --- |
| 원인 원충 | Plasmodium vivax | Plasmodium falciparum |
| 발열 주기 | 48시간(삼일열) | 24~48시간(불규칙) |
| 국내 토착 발생 | 주된 원인체 [1] | 국내 토착 발생 드묾 |
| 임상 중증도 | 비교적 경증, 재발 가능 | 중증, 뇌성말라리아 위험 |
| 진단·관리 난이도 | 무증상 감염과 낮은 원충 밀도로 진단 어려움 [1] | 상대적으로 증상이 뚜렷함 |

핵심! 국내 토착 말라리아는 삼일열원충이 원인이며, 매개체는 얼룩날개모기입니다. 혼동 주의! 해외유입 말라리아는 삼일열원충 외에 열대열원충 등 다른 원충일 수 있으므로 여행력 확인이 중요합니다. 또한 원충은 선충이나 진드기와 혼동하지 않도록 병원체 분류와 매개체를 함께 기억해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Genetic Diversity of Plasmodium vivax Causing Epidemic Malaria in the Republic of Korea.일반논문Bahk YY, Kim J, Ahn SK, Na BK, Chai JY, Kim TS (2018) · DOI: 10.3347/kjp.2018.56.6.545

- [2]Current Status and a Perspective of Mosquito-Borne Diseases in the Republic of Korea.일반논문Im JH, Kim TS, Chung MH, Baek JH, Kwon HY, Lee JS (2021) · DOI: 10.1089/vbz.2019.2588

## 임상 시나리오

국내 말라리아 임상 실무 가이드토착형과 유입형의 병원체 및 매개체 구분
국내 토착 말라리아의 주된 원인체는 삼일열원충(Plasmodium vivax)이며, 발열 주기는 48시간 간격으로 나타난다.

말라리아의 매개체는 얼룩날개모기(Anopheles속)이며, 참진드기는 SFTS나 라임병의 매개체이므로 혼동하지 않는다.

해외유입 사례에서는 열대열원충(Plasmodium falciparum)이 흔할 수 있으므로, 발열 환자에서는 반드시 여행력을 확인한다.

주의삼일열원충은 무증상 감염과 낮은 원충 밀도로 진단이 어려울 수 있으므로, 국내 토착 지역 거주자나 야외 활동력이 있는 발열 환자에서는 말라리아 도말 검사를 적극 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **삼일열원충** — Plasmodium vivax. 48시간 주기로 발열을 일으키며 국내 토착 말라리아의 주된 원인체이다.
- **열대열원충** — Plasmodium falciparum. 중증 말라리아를 일으키며 아프리카 등 해외유입 사례에서 흔하다.
- **얼룩날개모기** — Anopheles속 모기. 말라리아 원충을 전파하는 매개체이다.
- **포자소체** — 모기의 타액을 통해 인체에 들어가는 말라리아 원충의 감염형 단계이다.
- **원충** — 단세포 진핵생물로 말라리아의 병원체이며 선충과는 분류학적으로 다르다.

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