# 항이뇨호르몬(ADH, 바소프레신)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 1회

## 문제

항이뇨호르몬(ADH, 바소프레신)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 시상하부에서 합성된다.
2. 뇌하수체 후엽에서 분비된다.
3. 분비되면 소변량이 늘고 소변이 묽어진다. **✔ 정답**
4. 혈장 삼투압이 높아지면 분비가 늘어난다.
5. 원위세관 후반부와 집합관에서 수분 재흡수를 늘린다.

**정답: 3**

## 해설

ADH는 시상하부에서 합성되어 뇌하수체 후엽에서 분비되고, 집합관 등에서 수분 재흡수를 늘린다. 그 결과 소변량은 줄고 소변은 농축된다. 혈량 감소나 고나트륨혈증(삼투압 증가) 때 분비가 늘어난다.

[근거] StatPearls, Physiology, Vasopressin — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526069/

## 심화 해설

항이뇨호르몬(ADH, 바소프레신)은 체액량과 삼투압을 일정하게 유지하는 핵심 호르몬입니다. 문제의 정답은 3번이며, ADH가 분비되면 오히려 소변량이 줄고 소변이 진해집니다.

ADH의 합성·분비 경로

ADH는 시상하부(hypothalamus)의 시상하부신경핵에서 합성된 뒤, 신경세포의 축삭을 타고 뇌하수체 후엽(posterior pituitary)으로 이동하여 저장되었다가 필요할 때 혈액으로 분비됩니다 [3][4]. 따라서 보기 1번과 2번은 옳은 설명입니다.

ADH 분비의 주요 자극

ADH 분비를 일으키는 가장 민감한 자극은 혈장 삼투압(plasma osmolality)의 상승입니다. 혈장 삼투압이 높아진다는 것은 체내 수분이 부족하여 혈액이 진해졌다는 의미이므로, 이를 감지한 시상하부의 삼투압수용체가 ADH 분비를 증가시킵니다 [1]. 혈장량 감소도 ADH 분비를 자극하지만, 삼투압 상승에 비해 덜 민감한 자극입니다 [1]. 따라서 보기 4번은 옳은 설명입니다.

ADH의 작용 기전

ADH는 신장의 집합관(collecting duct) 주위에 있는 V2 수용체에 결합하여, 집합관 주세포(principal cell)의 세포막에 아쿠아포린-2(aquaporin-2) 수분 통로를 삽입시킵니다 [1]. 이를 통해 집합관 내강의 수분이 신장 수질(고삼투압 환경) 쪽으로 재흡수됩니다. ADH는 원위세관 후반부와 집합관에서 수분 재흡수를 증가시키므로 보기 5번은 옳은 설명입니다.

ADH가 분비되면 수분 재흡수가 증가하여 소변량은 감소하고, 소변은 농축되어 삼투압이 높아집니다. 따라서 보기 3번의 “소변량이 늘고 소변이 묽어진다”는 ADH 분비가 부족할 때 나타나는 현상입니다.

혼동 주의! ADH가 부족하거나 신장이 ADH에 반응하지 못하면, 다량의 묽은 소변을 배출하는 요붕증(diabetes insipidus)이 발생합니다 [3][4]. 요붕증의 진단 기준은 하루 소변량이 체중 kg당 50mL 초과이거나, 하루 수분 섭취량이 3L 초과인 경우입니다 [4].

| 구분 | ADH 분비 증가 시 | ADH 분비 감소(또는 저항) 시 |
| --- | --- | --- |
| 수분 재흡수 | 증가 | 감소 |
| 소변량 | 감소 | 증가(다뇨) |
| 소변 농도 | 진해짐(농축) | 묽어짐(저장성) |
| 혈장 삼투압 | 정상화 | 상승 |

핵심! ADH는 “물을 보존하는 호르몬”입니다. 분비되면 소변량이 줄고 소변이 진해지며, 분비가 부족하면 소변량이 늘고 소변이 묽어집니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Antidiuretic action of vasopressin: quantitative aspects and interaction between V1a and V2 receptor-mediated effects일반논문Lise Bankir (2001) · DOI: 10.1016/s0008-6363(01)00328-5

- [3]Diabetes insipidus.일반논문Christ-Crain M, Bichet DG, Fenske WK, Goldman MB, Rittig S, Verbalis JG (2019) · DOI: 10.1038/s41572-019-0103-2

- [4]Diabetes insipidus.일반논문Christ-Crain M, Gaisl O (2021) · DOI: 10.1016/j.lpm.2021.104093

## 임상 시나리오

ADH와 수분 균형항이뇨호르몬의 작용과 임상 적용
ADH는 시상하부에서 합성되어 뇌하수체 후엽에서 분비되며, 혈장 삼투압이 상승할 때 분비가 증가합니다.

ADH는 신장 집합관의 V2 수용체에 결합하여 아쿠아포린-2 삽입을 촉진하고, 결과적으로 수분 재흡수가 늘어 소변량은 감소하고 소변 농도는 진해집니다.

주의ADH 분비가 부족하거나 신장이 ADH에 저항하면 요붕증이 발생하여 다량의 묽은 소변을 보게 되므로, 소변량과 삼투압을 주의 깊게 관찰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **항이뇨호르몬(ADH)** — 시상하부에서 합성되어 뇌하수체 후엽에서 분비되며, 신장에서 수분 재흡수를 촉진하여 소변을 농축시키는 호르몬.
- **아쿠아포린-2** — ADH 자극에 의해 집합관 주세포의 세포막에 삽입되는 수분 통로 단백질로, 수분 재흡수를 매개함.
- **혈장 삼투압** — 혈액 내 용질 농도를 나타내는 지표로, 상승 시 체내 수분 부족을 의미하여 ADH 분비를 강력하게 자극함.
- **요붕증** — ADH 분비 부족 또는 신장의 ADH 저항성으로 인해 다량의 묽은 소변을 배출하는 질환.
- **집합관** — 신장 네프론의 말단 부위로, ADH 작용에 의해 수분 재흡수가 일어나 소변이 최종 농축되는 곳.

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