# 어두운 곳에서의 시각을 주로 담당하는 광수용세포, 그 시각색소, 그리고 결핍 시 야맹증을 일으키는 비타민을 옳게 연결한 것은?

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> subject: 국민연금공단 심사직 전공 모의고사 1회

## 문제

어두운 곳에서의 시각을 주로 담당하는 광수용세포, 그 시각색소, 그리고 결핍 시 야맹증을 일으키는 비타민을 옳게 연결한 것은?

## 보기

1. 원추세포 — 로돕신 — 비타민 A
2. 원추세포 — 요돕신 — 비타민 D
3. 간상세포 — 로돕신 — 비타민 B1
4. 간상세포 — 로돕신 — 비타민 A **✔ 정답**
5. 간상세포 — 요돕신 — 비타민 C

**정답: 4**

## 해설

간상세포는 어두운 곳의 시각을 주로 담당한다. 간상세포의 시각색소인 로돕신은 옵신 단백질과 비타민 A 유래의 11-cis-레티날(retinal)로 이루어진다. 비타민 A가 부족하면 시각색소 재생에 장애가 생겨 야맹증이 나타날 수 있다. 레티날은 레티놀(retinol)과 구별한다.

[근거] Webvision, Photoreceptors — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11522/

## 심화 해설

어두운 곳에서의 시각, 즉 암순응(scotopic vision)을 담당하는 광수용세포는 간상세포(rod cell)입니다. 간상세포는 빛에 매우 민감하여 밝기가 낮은 환경에서 주로 활성화되며, 밝은 곳에서 색을 구별하는 원추세포(cone cell)와는 기능적으로 구분됩니다.

간상세포의 바깥분절(outer segment)에는 로돕신(rhodopsin)이라는 시각색소가 존재합니다. 로돕신은 단백질 성분인 옵신(opsin)과 색소 성분인 11-시스-레티날(11-cis-retinal)이 결합한 구조입니다. 빛이 로돕신에 도달하면 11-시스-레티날이 올-트랜스-레티날(all-trans-retinal)로 이성질화(isomerization)되면서 옵신과 분리되고, 이 과정이 광변환(phototransduction) 신호전달을 촉발하여 시각 신호가 생성됩니다 [4].

여기서 11-시스-레티날은 비타민 A의 알데하이드 대사산물입니다. 동물은 비타민 A를 체내에서 새로 합성할 수 없으므로 반드시 식이를 통해 섭취해야 하며, 섭취한 비타민 A는 간에서 저장된 뒤 필요 시 레티날로 전환되어 시각색소 재합성에 사용됩니다 [4]. 따라서 비타민 A가 결핍되면 간상세포에서 로돕신을 정상적으로 재생하지 못하게 됩니다.

비타민 A 결핍 환자에서는 실제로 간상세포 기능이 소실되고 암순응이 지연되는 소견이 관찰됩니다. 원발성 담즙성 간경변증과 크론병 환자를 대상으로 한 연구에서, 야맹증을 호소한 환자들은 초기에 측정 가능한 간상세포 기능이 전혀 없었고 원추세포의 암순응도 지연되었으나, 비타민 A 경구 보충 후 8일 이내에 시각 기능이 정상으로 회복되었습니다 [1]. 낭포성 섬유증 환자 43명을 대상으로 한 연구에서도 비타민 A 결핍이 확인된 8명에서 암순응 검사 이상이 나타났고, 비타민 A 보충 후 4명에서 암순응 검사가 호전되었습니다 [3].

혼동 주의! 원추세포의 시각색소는 요돕신(iodopsin)이며 밝은 곳에서의 색각을 담당합니다. 간상세포는 로돕신, 원추세포는 요돕신이라는 연결을 정확히 구분해야 합니다.

비타민 A 결핍 시 간상세포의 로돕신 재합성이 저하되어 암순응 장애, 즉 야맹증(night blindness)이 가장 먼저 나타납니다. 이는 비타민 A 결핍의 초기 안과적 징후로, 결막건조증(xerosis)이나 각막연화증과 같은 더 심각한 합병증으로 진행하기 전에 나타날 수 있습니다 [3]. 야맹증은 간상세포 기능 저하를 반영하는 대표적인 임상 지표이므로, 비타민 A 결핍이 의심되는 환자의 사정에서 암순응 검사와 혈청 비타민 A 농도 측정이 함께 고려됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Visual function and rhodopsin levels in humans with vitamin A deficiency.일반논문Kemp CM, Jacobson SG, Faulkner DJ, Walt RW (1988) · DOI: 10.1016/s0014-4835(88)80076-9

- [3]Night blindness and conjunctival xerosis caused by vitamin A deficiency in patients with cystic fibrosis.일반논문R J Rayner, J C Tyrrell, Eric Hiller, C B Marenah, M A Neugebauer, Stephen A Vernon (1989) · DOI: 10.1136/adc.64.8.1151

- [4]Mechanisms of vitamin A metabolism and deficiency in the mammalian and fly visual system.일반논문Dewett D, Lam-Kamath K, Poupault C, Khurana H, Rister J (2021) · DOI: 10.1016/j.ydbio.2021.03.013

## 임상 시나리오

야맹증 환자 간호사정비타민 A 결핍 조기 발견을 위한 임상 접근
야맹증을 호소하는 환자에게는 암순응 검사와 혈청 비타민 A 농도 측정을 함께 고려해야 합니다. 간상세포 기능 저하가 먼저 나타나므로 8일 이내 보충 후 시각 기능 회복 여부를 추적 관찰합니다.

비타민 A는 간에서 저장되므로 간질환 환자(원발성 담즙성 간경변증 등)나 지방흡수장애 질환(크론병, 낭포성 섬유증)에서는 결핍 위험이 높습니다. 고위험군은 정기적인 안과적 평가가 필요합니다.

주의야맹증은 비타민 A 결핍의 초기 안과적 징후로, 결막건조증이나 각막연화증 같은 심각한 합병증으로 진행하기 전에 발견해야 합니다. 암순응 지연만 단독으로 나타날 수 있으므로 증상이 경미해도 간과하지 말아야 합니다.

## 핵심 개념

- **간상세포** — 빛에 민감해 어두운 곳 시각을 담당하는 광수용세포
- **로돕신** — 간상세포의 시각색소로 옵신과 11-시스-레티날이 결합
- **비타민 A** — 레티날의 전구체로 시각색소 재합성에 필수, 결핍 시 야맹증
- **원추세포** — 밝은 곳에서 색각을 담당하는 광수용세포, 색소는 요돕신
- **암순응** — 어두운 환경에 눈이 적응하는 과정, 간상세포 기능에 의존

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