# 발치겸자의 부리를 치아 장축과 평행하게 위치시키는 이유는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=625693  
> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

발치겸자의 부리를 치아 장축과 평행하게 위치시키는 이유는?

## 보기

1. 치관만 눌러 파절시킨다
2. 볼점막을 고정한다
3. 치근을 깊이 잡고 힘을 장축 방향으로 전달한다 **✔ 정답**
4. 치조골을 절단한다
5. 혀를 보호한다

**정답: 3**

## 해설

부리를 치근 쪽으로 깊이 위치시키고 장축과 맞추면 힘 전달이 효율적이고 치관파절을 줄인다.

## 심화 해설

발치겸자(발치용 포셉)의 부리를 치아 장축과 평행하게 위치시키는 것은 단순한 기구 조작법이 아니라, 발치 시 치아에 가해지는 힘의 방향과 치근 및 주위 조직에 미치는 영향을 결정하는 핵심 원리입니다. 발치겸자의 부리가 치아 장축과 평행해야 겸자가 치근을 깊이 잡을 수 있고, 회전 또는 견인 시 발생하는 힘이 치아의 장축 방향으로 전달되어 치근파절이나 치조골 손상 없이 무외상적으로 치아를 제거할 수 있습니다.

발치겸자 부리 위치의 생역학적 의미

발치는 치아를 치조와에서 분리시키는 과정으로, 겸자의 부리가 치관에만 걸리면 힘이 치관에 집중되어 치관 파절이 발생하기 쉽습니다. 반면 부리를 치아 장축과 평행하게 하여 치근 쪽으로 깊이 진입시키면 겸자의 날이 치근면을 따라 위치하게 됩니다. 이 상태에서 서서히 압력을 가하면 치주인대와 치조골이 팽창되면서 치아가 탈구되는데, 이때 힘이 치아의 장축을 따라 치근단 방향으로 전달되어야 치근파절 없이 치아 전체를 제거할 수 있습니다. 보기 3번의 “치근을 깊이 잡고 힘을 장축 방향으로 전달한다”는 이 원리를 정확히 설명한 것입니다.

혼동 주의! 발치겸자의 부리를 치아 장축과 평행하게 위치시키는 목적을 “치관만 눌러 파절시킨다”로 이해하면 안 됩니다. 치관에만 힘이 가해지면 오히려 치관 파절이 유발되고 치근은 치조와 내에 잔존하게 됩니다. 겸자의 부리는 치관이 아니라 치근을 감싸도록 위치해야 합니다.

무외상 발치와 물리겸자의 비교 근거

El-Kenawy와 Ahmed의 연구에서는 물리겸자(physics forceps)와 전통적 겸자(conventional forceps)를 비교하면서, 물리겸자의 생역학적 설계가 치근파절의 발생을 낮추고 협측 치조골판을 유지한다고 보고했습니다[1]. 이는 겸자 사용 시 힘의 방향과 치근 파절, 치조골 보존이 직접적으로 연관됨을 보여줍니다. 전통적 겸자에서도 동일한 원리가 적용되는데, 부리가 치아 장축과 평행하게 치근을 따라 위치해야 힘이 치근단 방향으로 전달되어 치근파절과 협측골 골절을 줄일 수 있습니다.

Kapila 등의 무작위 대조 임상연구에서도 물리겸자를 이용한 발치가 전통적 겸자보다 덜 침습적이고 수술 시간이 짧다고 하였으며, 이는 기구의 설계가 주위 치주조직의 온전성을 유지하면서 치아를 치조와에서 무외상적으로 제거하는 데 목적이 있음을 시사합니다[2]. 겸자의 부리 위치는 이러한 무외상적 발치를 위한 첫 단계이며, 부리가 장축과 평행하지 않으면 힘이 비스듬히 전달되어 치근의 측방에 과도한 응력이 집중됩니다.

치근단 방향 힘 전달이 중요한 이유

치아는 치조와 내에서 치주인대에 의해 지지되며, 발치는 치주인대의 파열과 치조와의 팽창을 통해 이루어집니다. 겸자의 부리가 치아 장축과 평행하게 위치하면 겸자 날이 치근면을 따라 미끄러져 들어가면서 치근을 깊이 파지하게 됩니다. 이후 회전력이나 견인력이 가해지면 힘이 치아의 장축을 따라 치근단 방향으로 전달되어 치주인대에 균일한 장력이 발생하고, 치아가 치조와에서 점진적으로 탈구됩니다. 이는 치근파절이나 치조골 골절 없이 치아를 제거하는 기본 조건입니다.

국가고시 빈출 관점

발치겸자의 부리 위치에 관한 문제는 발치 기구의 적용 원리와 무외상 발치 개념을 묻는 문항으로 출제됩니다. 핵심은 겸자의 부리가 치아 장축과 평행해야 한다는 점과, 그 이유가 힘을 장축 방향으로 전달하여 치근을 온전히 제거하기 위함이라는 점입니다. 보기 2(볼점막 고정), 보기 4(치조골 절단), 보기 5(혀 보호)는 발치겸자의 부리 위치와 직접적인 관련이 없는 기능입니다.

| 구분 | 올바른 원리 | 잘못된 이해 |
| --- | --- | --- |
| 부리 위치 | 치아 장축과 평행하게 치근을 따라 깊이 위치 | 치관에만 걸치거나 치축과 비스듬히 위치 |
| 힘의 전달 | 치근단 방향으로 장축을 따라 전달 | 치관 측방이나 협설측으로 분산 |
| 결과 | 치근파절 없이 치아 전체 제거, 치조골 보존 | 치관 또는 치근 파절, 협측골 골절 위험 증가 |

핵심! 발치겸자의 부리를 치아 장축과 평행하게 위치시키는 이유는 치근을 깊이 잡아 힘을 장축 방향으로 전달함으로써 치근파절과 치조골 손상을 줄이고 무외상적으로 치아를 제거하기 위함입니다. 이는 물리겸자의 생역학적 설계 원리와도 일치하며, 전통적 겸자에서도 동일하게 적용되는 기본 원칙입니다[1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparison Between Physics and Conventional Forceps in Simple Dental Extraction.일반논문El-Kenawy MH, Ahmed WM. (2015) · DOI: 10.1007/s12663-015-0765-6

- [2]Use of Physics Forceps in Atraumatic Orthodontic Extractions of Bilateral Premolars: A Randomized Control Clinical Study.RCT/임상시험Kapila S, Kaur T, Bhullar RS, Sandhu A, Dhawan A, Kaur A. (2020) · DOI: 10.1007/s12663-020-01347-6

## 임상 시나리오

발치겸자 부리 위치의 생역학장축 평행 위치가 무외상 발치를 결정한다
발치겸자의 부리를 치아 장축과 평행하게 위치시키면 겸자 날이 치근면을 따라 깊이 진입하여 치근을 단단히 파지할 수 있습니다. 이 상태에서 회전력이나 견인력을 가하면 힘이 치근단 방향으로 전달되어 치주인대에 균일한 장력이 발생하고, 치아가 점진적으로 탈구됩니다.

부리가 치관에만 걸리면 힘이 치관에 집중되어 치관 파절이 발생하기 쉽고, 치근은 치조와 내에 잔존하게 됩니다. 겸자의 부리는 반드시 치근을 감싸도록 위치해야 합니다.

주의부리가 장축과 평행하지 않으면 힘이 비스듬히 전달되어 치근 측방에 과도한 응력이 집중됩니다. 이는 치근파절이나 협측 치조골판 골절의 직접적인 원인이 되므로, 겸자 적용 전 반드시 부리 방향을 확인하십시오.

## 핵심 개념

- **무외상 발치** — 치근파절이나 치조골 손상 없이 치아를 치조와에서 제거하는 술식
- **치아 장축** — 치아의 치관에서 치근단까지 이어지는 중심축으로, 발치 시 힘 전달의 기준선
- **치주인대** — 치아와 치조골을 연결하는 결합조직으로, 발치 시 파열되어 치아가 탈구됨
- **치근파절** — 발치 중 치근이 부러지는 합병증으로, 부적절한 힘 전달 시 발생

## 같은 주제 문제

- [구강병 관리 원칙 중 질병 발생 전 건강한 상태에서 적용하는 1차 예방 술식은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283650)
- [치아우식증 발생의 4대 요인 중 숙주 요인에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283651)
- [치면세균막 내의 산도가 떨어져 법랑질 탈회가 시작되는 임계 산도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283652)
- [치아우식 유발 가능성이 가장 높은 식품의 물리적 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283653)
- [다음 환자에게 가장 우선적으로 권장해야 할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283654)
- [자극성 타액 분비율 검사 시 환자에게 저작하도록 제공하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283655)
- [다음 우식활성도 검사 결과를 바탕으로 내릴 수 있는 판정은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283656)
- [칫솔질만으로는 청결 유지가 어려워 치실이나 치간칫솔을 병행해야 하는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283657)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._