# 근관충전의 적절한 범위는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=625679  
> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

근관충전의 적절한 범위는?

## 보기

1. 근단협착부 부근까지 치밀하게 봉쇄 **✔ 정답**
2. 해부학적 근단을 넘어 과충전
3. 치관부만 충전
4. 근관 중간까지만 충전
5. 치근외면까지 충전

**정답: 1**

## 해설

근관계는 작업길이 내에서 빈틈 없이 봉쇄하되 근단조직으로 재료를 압출하지 않도록 한다.

## 심화 해설

근관충전의 적절한 범위는 근단협착부(apical constriction) 부근까지 치밀하게 봉쇄하는 것입니다. 근관충전의 종료점은 근관치료 성공을 좌우하는 핵심 요소이며, 치수강 쪽에서 시작해 근단 쪽으로 내려가며 근관계를 밀폐할 때 이상적인 충전 종료점은 해부학적 근단(radiographic apex)보다 약 2~3mm 짧은 지점, 즉 근단협착부로 간주됩니다. [1][2]

근단 부위 해부학에서 기준점이 되는 구조는 백악-상아-관 경계(cemento-dentino-canal junction), 근단협착부, 근단공(apical foramen)입니다. 이 중 근단협착부는 근관이 가장 좁아지는 부위로, 충전재가 근단 조직으로 넘어가지 않으면서도 근관계를 밀폐할 수 있는 생물학적 방어벽 역할을 합니다. [4] 근관충전은 이 근단협착부까지 도달해야 하며, 생체적합성이 있고 근단협착부 직상방까지 밀폐(hermetic sealing)가 이루어져야 성공적인 충전으로 평가됩니다. [2]

치수 생활력이 있는 경우(vital pulpectomy)에는 방사선 사진상 근단에서 2~3mm 짧은 지점에서 종료했을 때 가장 높은 성공률이 보고됩니다. 반면 치수 괴사(pulpal necrosis)가 동반된 경우에는 근단부에 세균과 감염된 상아질 잔사가 남아 치유를 방해할 수 있으므로, 근단협착부까지 더 정확하게 접근하여 충전하는 것이 치유에 유리합니다. [1] 핵심! 생활치와 괴사치 모두 공통적으로 근단협착부가 기준이 되며, 해부학적 근단을 넘어 과충전하는 것은 성공 기준이 아닙니다.

혼동 주의! 근단협착부는 해부학적 근단(방사선 사진상 근단점)과 같은 지점이 아닙니다. 근단협착부는 대개 방사선 사진상 근단보다 0.5~1.0mm 짧은 곳에 위치하므로, 임상적으로는 전자근관장측정기(electronic apex locator)로 근단협착부를 확인한 뒤 방사선 사진으로 검증하는 과정이 필요합니다. [4] 보기 2번의 과충전은 근단 조직에 충전재가 밀려나가 이물 반응과 치유 지연을 일으키므로 피해야 합니다. 보기 3번과 4번처럼 치관부나 근관 중간까지만 충전하면 근단부 잔존 세균과 감염 잔사가 남아 실패 원인이 됩니다. [3] 보기 5번의 치근외면 충전은 근관계 밀폐와 무관한 개념입니다. 근관충전의 적절한 범위는 근단협착부 부근까지 치밀하게 봉쇄하는 것입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Apical terminus location of root canal treatment procedures.일반논문Wu MK, Wesselink PR, Walton RE (2000) · DOI: 10.1016/s1079-2104(00)80023-2

- [2][Root canal filling].일반논문Wesselink PR, Kersten HW (1989)

- [3]Establishing Apical Patency: To be or not to be?일반논문Mohammadi Z, Jafarzadeh H, Shalavi S, Kinoshita JI (2017) · DOI: 10.5005/jp-journals-10024-2040

- [4]The cemento-dentino-canal junction, the apical foramen, and the apical constriction: evaluation by optical microscopy.일반논문Ponce EH, Vilar Fernández JA (2003) · DOI: 10.1097/00004770-200303000-00013

## 임상 시나리오

근관충전 종료점 임상 가이드근단협착부를 기준으로 한 안전한 충전 범위 설정
근관충전의 이상적 종료점은 근단협착부 부근으로, 방사선 사진상 해부학적 근단보다 0.5~1.0mm 짧은 지점이다.

치수 생활력이 있는 경우 방사선 사진상 근단에서 2~3mm 짧은 지점에서 종료했을 때 가장 높은 성공률이 보고되며, 치수 괴사 시에는 근단협착부까지 더 정확히 접근해 충전해야 치유에 유리하다.

주의근단협착부는 해부학적 근단과 같은 지점이 아니므로, 전자근관장측정기로 확인 후 방사선 사진으로 검증하는 과정이 필요하다. 과충전은 근단 조직 손상을 유발하므로 절대 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **근단협착부** — 근관이 가장 좁아지는 부위로, 충전재가 근단 조직으로 넘어가지 않으면서 근관계를 밀폐하는 생물학적 방어벽 역할을 한다.
- **해부학적 근단** — 방사선 사진상 보이는 치근의 가장 끝 지점으로, 근단협착부보다 약 0.5~1.0mm 더 근단 쪽에 위치한다.
- **백악-상아-관 경계** — 백악질과 상아질, 근관이 만나는 경계로 근단 부위 해부학의 기준점 중 하나이다.
- **전자근관장측정기** — 근단협착부의 위치를 전기적 원리로 확인하는 기기로, 방사선 사진과 함께 근관장 측정에 사용된다.
- **과충전** — 충전재가 근단공을 넘어 근단 조직으로 밀려나간 상태로, 이물 반응과 치유 지연을 유발한다.

## 같은 주제 문제

- [구강병 관리 원칙 중 질병 발생 전 건강한 상태에서 적용하는 1차 예방 술식은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283650)
- [치아우식증 발생의 4대 요인 중 숙주 요인에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283651)
- [치면세균막 내의 산도가 떨어져 법랑질 탈회가 시작되는 임계 산도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283652)
- [치아우식 유발 가능성이 가장 높은 식품의 물리적 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283653)
- [다음 환자에게 가장 우선적으로 권장해야 할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283654)
- [자극성 타액 분비율 검사 시 환자에게 저작하도록 제공하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283655)
- [다음 우식활성도 검사 결과를 바탕으로 내릴 수 있는 판정은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283656)
- [칫솔질만으로는 청결 유지가 어려워 치실이나 치간칫솔을 병행해야 하는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283657)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._