# 위턱 치근단영상에서 코안 바닥이 보이는 형태는?

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> subject: 치위생학2

## 문제

위턱 치근단영상에서 코안 바닥이 보이는 형태는?

## 보기

1. 치근 위쪽의 얇은 방사선불투과선 **✔ 정답**
2. 원형 방사선투과상
3. V자 방사선불투과상
4. 세로 방사선투과관
5. 벌집모양 불투과상

**정답: 1**

## 해설

코안 바닥은 위턱 앞니 치근 위쪽에 비교적 얇은 방사선불투과선으로 관찰된다.

## 심화 해설

위턱 치근단영상에서 코안 바닥(비강저, nasal floor)은 치근단 부위에 인접한 해부학적 구조물로 관찰됩니다. 코안 바닥은 공기가 차 있는 비강과 그 아래 골성 구조의 경계이므로, 방사선사진에서는 방사선불투과성(radiopaque)의 얇은 선으로 나타납니다. 특히 위턱 앞니 부위 치근단영상에서는 치근단보다 위쪽에 수평 또는 약간 만곡된 형태의 얇은 방사선불투과선이 보이는데, 이것이 코안 바닥의 골성 경계입니다.

코안 바닥은 공기로 채워진 비강과 골조직 사이의 경계면이므로, 방사선사진에서는 치근 위쪽에 위치한 얇은 방사선불투과선으로 관찰됩니다. 이는 공기 함유 공간과 골조직의 감약 차이(differential attenuation)에 의해 형성되는 정상 해부학적 음영입니다.

보기에서 제시된 다른 영상 소견과 감별이 필요합니다. 원형 방사선투과상은 치근단 낭종이나 육아종 같은 치근단 병소에서 관찰될 수 있고, V자 방사선불투과상은 위턱굴(상악동, maxillary sinus)의 바닥이나 광대돌기(zygomatic process)가 겹쳐 보일 때 나타날 수 있습니다. 세로 방사선투과관은 아래턱의 이틀신경관(mandibular canal)이나 영양관(nutrient canal)에서 주로 관찰되며, 벌집모양 불투과상은 잔존 치조골이나 섬유성 이형성증 등에서 나타날 수 있는 소견입니다.

혼동 주의! 위턱굴 바닥은 코안 바닥보다 더 뒤쪽에 위치하며, 위턱 작은어금니와 큰어금니 부위 치근단영상에서 주로 관찰됩니다. 반면 코안 바닥은 위턱 앞니와 송곳니 부위 영상에서 치근단 위쪽으로 관찰되는 것이 일반적입니다. 또한 위턱굴 바닥은 물결 모양(wavy) 또는 V자 형태로 보일 수 있어 코안 바닥의 얇은 수평선과 구분해야 합니다.

근거 자료 [2]에서도 코안 바닥(floor of the nose)이 위턱굴, 위턱 잇몸과 함께 해부학적 경계로 언급되어 있으며, 치근단 방사선사진에서 이 부위의 병변이 다방성 방사선투과상으로 나타날 수 있음을 보여줍니다. 이는 코안 바닥이 치근단영상에서 관찰되는 중요한 해부학적 랜드마크임을 뒷받침합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Meningioma presenting as an intraoral mass.일반논문Brown AM, Fordham KC, Lally ET (1976) · DOI: 10.1016/0030-4220(76)90191-2

## 임상 시나리오

위턱 치근단영상 판독 가이드코안 바닥과 주변 구조물 감별 포인트
위턱 앞니·송곳니 부위 치근단영상에서 코안 바닥은 치근단보다 위쪽에 위치한 얇은 방사선불투과선으로 관찰된다. 이는 공기가 찬 비강과 골조직의 감약 차이로 인해 형성되는 정상 해부학적 경계이다.

위턱굴 바닥은 더 뒤쪽인 작은어금니·큰어금니 부위에서 물결 모양 또는 V자 형태로 보일 수 있어, 코안 바닥의 얇은 수평선과 구분해야 한다.

주의원형 방사선투과상은 치근단 병소를, 세로 방사선투과관은 아래턱 이틀신경관을 시사하므로, 코안 바닥의 정상 음영과 혼동하지 않도록 촬영 부위와 해부학적 위치를 함께 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **코안 바닥** — 비강저로, 공기가 차 있는 비강과 골성 구조의 경계를 이루는 해부학적 구조물이다.
- **방사선불투과성** — 방사선이 통과하지 못해 사진에서 희게 보이는 성질을 말한다.
- **감약 차이** — 서로 다른 조직 간 방사선 흡수 정도의 차이로, 영상의 대조도를 형성한다.
- **위턱굴** — 상악동으로, 위턱 작은어금니와 큰어금니 부위 치근단영상에서 주로 관찰된다.
- **치근단 낭종** — 치근단 부위에 발생하는 낭성 병소로, 방사선사진에서 원형 방사선투과상으로 보인다.

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