# 탐침출혈 24부위/전체 120부위, 깊이 5~6 mm 부위가 8곳이며 치면세균막률은 45%다. 유지관리 우선순위는?

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> subject: 치위생학2

## 문제

탐침출혈 24부위/전체 120부위, 깊이 5~6 mm 부위가 8곳이며 치면세균막률은 45%다. 유지관리 우선순위는?

## 보기

1. 치면세균막률보다 치면착색 제거를 우선한다
2. 자가관리 강화와 깊은 출혈부위의 원인·잔존치석 재평가 **✔ 정답**
3. 출혈률 20%를 안정상태로 보고 유지간격을 늘린다
4. 깊은 부위의 치아를 발치대상으로 분류한다
5. 출혈을 줄이기 위해 다음 내원에서 탐침검사를 생략한다

**정답: 2**

## 해설

출혈률은 20%이고 세균막률 45%로 높으며 깊은 부위도 있어 자가관리와 국소 원인을 함께 재평가한다.

## 심화 해설

탐침출혈(BOP)은 치주낭 내 염증 활성을 반영하는 지표로, 유지관리 단계에서 출혈 부위의 비율과 깊은 치주낭의 분포는 재발 위험을 평가하는 핵심 근거가 됩니다. 이 환자는 전체 120부위 중 24부위에서 출혈이 관찰되어 출혈률이 20%이며, 깊이 5~6 mm인 부위가 8곳 존재합니다. 치면세균막률은 45%로, 치주조직이 안정된 상태라 보기 어렵습니다.

유지관리 우선순위 판단의 근거

치주치료 후 유지관리 단계에서도 치주질환 감수성이 높은 환자는 지속적인 치면세균막 관리가 예후를 좌우합니다. 치주치료를 받은 환자는 평생에 걸쳐 매일의 자가 치면세균막 제거와 개별화된 전문가 관리가 병행되어야 합니다. [3] 이 환자처럼 출혈이 20%이고 깊은 치주낭이 남아 있는 경우, 단순히 정기적 스케일링만 시행할 것이 아니라 출혈의 원인이 되는 잔존 치석이나 치근면 활택 부족을 재평가하고 자가관리 수준을 점검하는 것이 우선입니다.

탐침출혈의 임상적 의미

탐침 시 출혈은 치주낭 상피에 미세한 궤양이 있거나 결합조직에 염증세포가 침윤되어 있음을 시사합니다. 탐침출혈은 향후 치주조직 파괴, 즉 부착소실이 진행될 위험을 예측하는 지표로 활용될 수 있습니다. [4] 따라서 출혈 부위가 24부위나 된다는 것은 염증이 국소적으로 활성화되어 있다는 의미이며, 이를 단순히 안정 상태로 해석해 유지간격을 늘리는 것은 재발 위험을 키우는 판단입니다.

치면세균막률과 자가관리

치면세균막률 45%는 유지관리 단계에서 이상적인 수준이라 보기 어렵습니다. 치주치료 후 건강을 유지하려면 치은연상 치면세균막을 환자가 매일 효과적으로 제거하는 것이 가장 중요하며, 전문가는 정보 제공과 동기 부여를 통해 환자가 자신감을 갖고 자가관리를 지속하도록 도와야 합니다. [3] 치면착색 제거는 심미적 요구에 따른 처치일 뿐, 출혈과 깊은 치주낭을 동반한 염증 조절보다 우선할 수 없습니다.

보기별 판단

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 치면세균막률보다 치면착색 제거 우선 | 부적절 | 착색 제거는 심미 처치이며, 염증 조절과 자가관리 개선이 우선입니다. [3] |
| 2. 자가관리 강화와 깊은 출혈부위의 원인·잔존치석 재평가 | 적절 | 출혈과 깊은 치주낭은 잔존 병소의 재평가가 필요하고, 자가 치면세균막 관리가 예후의 핵심입니다. [3][4] |
| 3. 출혈률 20%를 안정상태로 보고 유지간격 연장 | 부적절 | 출혈 부위는 향후 치주 파괴의 예측 지표이므로 안정 상태로 단정할 수 없습니다. [4] |
| 4. 깊은 부위의 치아를 발치대상으로 분류 | 부적절 | 5~6 mm 치주낭과 출혈만으로 발치를 결정하지 않으며, 재평가와 비수술적 처치가 우선 고려됩니다. [4] |
| 5. 출혈을 줄이기 위해 탐침검사 생략 | 부적절 | 탐침출혈은 염증 상태와 재발 위험을 평가하는 필수 지표이므로 생략해서는 안 됩니다. [4] |

핵심! 유지관리 단계에서 탐침출혈은 단순한 검사 소견이 아니라 잔존 염증과 향후 부착소실 위험을 반영하는 능동적 지표입니다. 혼동 주의! 출혈률이 20%라고 해서 무조건 안정 상태로 보면 안 되며, 깊은 치주낭이 동반된 출혈 부위는 잔존 치석이나 치근면 활택 부족 등 국소적 원인을 반드시 재평가해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Rationale of mechanical plaque control.일반논문Westfelt E (1996) · DOI: 10.1111/j.1600-051x.1996.tb02086.x

- [4]Gingival bleeding on probing: relationship to change in periodontal pocket depth and effect of sodium hypochlorite oral rinse.일반논문Gonzalez S, Cohen CL, Galván M, Alonaizan FA, Rich SK, Slots J (2015) · DOI: 10.1111/jre.12219

## 임상 시나리오

유지관리 단계 출혈·깊은 치주낭 대응탐침출혈 20%와 5~6mm 치주낭이 동반된 환자의 우선순위
탐침출혈은 잔존 염증과 향후 부착소실 위험을 반영하는 능동적 지표다. 출혈률 20%와 깊이 5~6mm 치주낭이 8곳 존재하면 안정 상태로 볼 수 없다.

우선순위는 자가관리 강화와 깊은 출혈 부위의 잔존치석·치근면 활택 부족 재평가다. 치면세균막률 45%는 개선이 필요한 수준으로, 환자의 매일 치면세균막 제거가 예후의 핵심이다.

주의출혈률이 20%라고 유지간격을 늘리거나 탐침검사를 생략하면 재발 위험이 커진다. 5~6mm 치주낭만으로 발치를 결정하지 말고 비수술적 재평가를 우선하라.

## 핵심 개념

- **탐침출혈** — 치주낭 내 염증 활성을 반영하는 지표로, 치주낭 상피의 미세 궤양이나 결합조직의 염증세포 침윤을 시사한다.
- **유지관리** — 치주치료 후 재발 방지를 위해 평생 지속되는 단계로, 자가 치면세균막 관리와 전문가 관리가 병행된다.
- **치면세균막률** — 전체 치면 중 세균막이 부착된 비율로, 유지관리 단계에서 자가관리 수준을 평가하는 지표이다.
- **잔존치석** — 치주치료 후 남아 있는 치석으로, 출혈과 깊은 치주낭의 원인이 될 수 있어 재평가가 필요하다.
- **부착소실** — 치주조직 파괴로 인해 치아와 주변 조직의 부착이 소실되는 것으로, 탐침출혈이 예측 지표가 될 수 있다.

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