# 의치상 재료 대부분을 새로 교체하면서 인공치와 교합관계를 유지하는 처치는?

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> subject: 치위생학2

## 문제

의치상 재료 대부분을 새로 교체하면서 인공치와 교합관계를 유지하는 처치는?

## 보기

1. 이장
2. 첨상
3. 조정
4. 개상 **✔ 정답**
5. 세척

**정답: 4**

## 해설

개상은 인공치 배열을 유지하면서 의치상 재료를 대부분 새로 교체하는 처치이다.

## 심화 해설

문제 해설
의치상 재료 대부분을 새로 교체하면서 인공치와 교합관계는 그대로 유지하는 처치는 개상(rebasing)입니다. 개상은 의치상 전체를 새로운 레진으로 교체하는 술식으로, 기존 의치의 인공치 배열과 수직고경, 교합평면을 보존한 채 지지 조직과의 적합성을 회복하는 것이 핵심입니다. 반면 첨상(reline)은 의치상의 조직 접촉면에만 새로운 재료를 추가하는 처치로, 의치상 전체를 교체하지 않습니다. 이장은 첨상과 유사한 의미로 쓰이며, 조정은 교합 조정이나 의치 변연 조정 등 부분적인 수정을 의미합니다. 세척은 의치 위생 관리에 해당하므로 의치상 재료 교체와는 무관합니다.

임상 적용 관점
의치를 장기간 사용하면 잔존 치조제의 흡수로 인해 의치상 내면과 구강 점막 사이에 간격이 생기고, 이로 인해 유지력과 안정성이 저하됩니다. 이때 의치 전체를 새로 제작하지 않고 기존 의치의 인공치와 교합관계를 유지하면서 의치상만 새로 만들어 적합성을 회복하는 술식이 개상입니다. 개상은 의치상 전체를 교체하므로 첨상보다 광범위한 수리가 필요할 때 선택되며, 인공치의 위치와 교합 양식은 기존 상태를 그대로 보존합니다. 근거 자료 [1]에서는 총의치의 수명을 연장하기 위해 시행되는 처치로 첨상, 의치상 파절 수리, 탈락된 인공치 재부착 등을 평가하고 있으며, 이는 의치 유지관리에서 의치상 적합성 회복이 핵심적인 임상 과제임을 보여줍니다.

첨상과 개상의 비교

| 구분 | 첨상(reline) | 개상(rebasing) |
| --- | --- | --- |
| 처치 범위 | 의치상 조직 접촉면에만 재료 추가 | 의치상 전체를 새 레진으로 교체 |
| 인공치와 교합관계 | 유지됨 | 유지됨 |
| 적응증 | 의치상 내면 적합성만 불량한 경우 | 의치상 재질 열화, 변색, 다발성 파절 등 의치상 전반의 교체가 필요한 경우 |
| 시술 난이도 | 비교적 간단 | 첨상보다 복잡하며 기공 과정 필요 |

혼동 주의! 첨상과 개상 모두 인공치와 교합관계를 유지한다는 공통점이 있지만, 문제에서 "의치상 재료 대부분을 새로 교체"라는 표현이 나오면 첨상이 아니라 개상을 선택해야 합니다. 첨상은 조직면에만 재료를 추가하는 것이므로 의치상 재료의 '대부분'을 교체한다고 볼 수 없습니다.

국가고시 빈출 포인트
의치 수리와 관련된 용어는 국시에서 정의를 정확히 구분하는 문제로 자주 출제됩니다. 핵심! 개상은 '의치상 전체 교체 + 인공치와 교합관계 유지'라는 두 가지 조건을 모두 충족하는 유일한 술식입니다. 근거 자료 [2]에서는 총의치 제작이 점차 디지털 워크플로우로 전환되고 있다고 언급하지만, 의치 유지관리 단계에서 첨상과 개상의 개념은 전통적인 보철 수리 술식으로서 임상에서 여전히 중요합니다. 근거 자료 [4]에서는 가철성 국소의치의 합병증 분포를 평가하면서 의치 설계 요소와 의치 연령이 합병증 발생에 영향을 미친다고 보고하였으며, 이는 의치 사용 기간이 길어질수록 의치상 적합성 저하와 같은 기계적 합병증이 누적되어 첨상이나 개상과 같은 유지관리 처치가 필요해질 수 있음을 시사합니다.

치과위생사 실무와의 연결
치과위생사는 환자가 의치의 헐거움, 통증, 불편감을 호소할 때 의치상 내면의 적합 상태를 관찰하고, 첨상 또는 개상이 필요한 상태인지 치과의사에게 보고하는 역할을 합니다. 또한 개상 전후로 의치의 세정과 보관 방법, 정기적인 검진의 필요성에 대한 환자 교육을 담당합니다. 근거 자료 [3]은 소아 환자에서도 가철성 의치를 통한 구강 기능 회복이 중요하다고 보고하고 있으며, 이는 연령과 무관하게 의치의 적절한 유지관리와 수리가 구강 건강 관련 삶의 질에 영향을 미친다는 점을 보여줍니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Clinical performance of complete dentures: a retrospective study.일반논문Dorner S, Zeman F, Koller M, Lang R, Handel G, Behr M (2010)

- [2]3D-Printed Complete Dentures: A Review of Clinical and Patient-Based Outcomes.일반논문Abdelnabi MH, Swelem AA. (2024) · DOI: 10.7759/cureus.69698

- [3]Prosthetic Management with Removable Partial Dentures in Pediatric Dental Care: Case Series.케이스리포트Goswami M, Chauhan N. (2023) · DOI: 10.5005/jp-journals-10005-2593

- [4]Multifactorial determinants of complications and patient-reported outcomes in metal clasp-retained removable partial dentures.일반논문Bilgen B, Kaffaf B, Şakar O. (2026) · DOI: 10.4047/jap.2026.18.3.208

## 임상 시나리오

의치 개상(Rebasing) 임상 가이드의치상 전체 교체 시 인공치와 교합관계 보존이 핵심
환자가 의치의 헐거움이나 불안정감을 호소하며 의치상 내면과 구강 점막 사이에 간격이 확인되면, 의치상 재질의 열화나 다발성 파절 여부를 평가한다. 의치상 전체 교체가 필요하지만 인공치 배열과 수직고경은 보존해야 할 때 개상을 선택한다.

개상은 기존 의치의 인공치와 교합관계를 유지한 채 의치상만 새 레진으로 교체하는 술식이다. 첨상이 조직 접촉면에만 재료를 추가하는 것과 달리, 개상은 의치상 대부분을 교체하므로 기공 과정이 필요하고 시술 난이도가 더 높다.

주의첨상과 개상 모두 인공치와 교합관계를 유지하지만, 문제에서 의치상 재료 대부분을 새로 교체한다는 표현이 나오면 반드시 개상으로 판단해야 한다. 첨상은 조직면에만 재료를 추가하므로 의치상 대부분을 교체하는 것으로 볼 수 없다.

## 핵심 개념

- **개상** — 의치상 전체를 새로운 레진으로 교체하면서 인공치와 교합관계는 유지하는 술식
- **첨상** — 의치상의 조직 접촉면에만 새로운 재료를 추가하여 적합성을 회복하는 처치
- **이장** — 첨상과 유사한 의미로, 의치 내면에 재료를 덧대는 처치
- **교합관계** — 상악과 하악 치아가 맞물리는 위치와 접촉 양식의 관계
- **의치상** — 인공치를 지지하고 구강 점막과 접촉하는 의치의 기저부

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