# 근관세척액을 주입할 때 주사침을 근관에 끼이지 않게 하고 천천히 주입하는 이유는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=625480  
> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

근관세척액을 주입할 때 주사침을 근관에 끼이지 않게 하고 천천히 주입하는 이유는?

## 보기

1. 세척액의 농도를 높이기 위해
2. 근관장을 늘리기 위해
3. 근단 밖 압출과 조직손상을 줄이기 위해 **✔ 정답**
4. 거타퍼처를 연화하기 위해
5. 치근단공을 확대하기 위해

**정답: 3**

## 해설

주사침이 결박된 상태에서 압력을 가하면 세척액이 근단 밖으로 밀려나 통증과 조직손상을 일으킬 수 있다.

## 심화 해설

근관세척 시 주사침 사용의 안전 원칙
근관세척(irrigation)은 근관 내 잔사와 도말층을 제거하고 소독을 목적으로 시행하지만, 세척액의 근단 밖 압출(apical extrusion)은 치근단 주위 조직에 급성 손상을 일으킬 수 있는 중요한 합병증이다. 주사침을 근관에 끼이지 않게 하고 천천히 주입하는 이유는 근단공에서 발생하는 압력을 낮추어 세척액이 치근단 밖으로 밀려나가는 것을 방지하기 위함이다. 주사침이 근관 벽에 꽉 끼인 상태에서는 세척액이 치관부 쪽으로 역류할 공간이 차단되어, 주입 압력이 고스란히 근단 방향으로 전달된다. 이는 근단공을 통한 압출과 그에 따른 조직손상의 직접적인 원인이 된다[1].

근단공 압력과 압출의 기전
근관 내 세척 시 발생하는 근단공 압력은 주사침의 굵기, 근관의 형태, 주입 속도에 따라 달라진다. 근관이 좁거나 주사침이 근관 벽에 밀착될수록 세척액이 역류할 수 있는 공간이 줄어들어 근단공 압력은 상승한다. 핵심! 주사침을 근관 내에서 느슨하게 위치시키고 천천히 주입하면 세척액이 치관부로 역류할 경로가 확보되어 근단공 압력이 낮아진다. 반대로 빠르게 주입하거나 주사침이 끼이면 압력이 급격히 올라가 세척액이 치근단 조직으로 압출될 위험이 커진다[1].

차아염소산나트륨 압출의 임상적 결과
근관세척액으로 흔히 사용되는 차아염소산나트륨(sodium hypochlorite, NaOCl)이 근단 밖으로 압출되면 즉각적이고 심한 통증, 부종, 점막 괴사가 발생할 수 있다. 증례 보고에 따르면 상악 우측 중절치 근관 형성 중 1% 차아염소산나트륨이 누출되어 치조 점막의 괴사가 발생하였고, 조직이 정상으로 회복되기까지 오랜 시간이 걸렸다[2]. 이는 낮은 농도의 세척액이라도 근단 밖으로 압출되면 심각한 조직손상을 일으킬 수 있음을 보여준다. 혼동 주의! 세척액의 농도가 낮다고 해서 압출 시 안전한 것이 아니며, 압출 자체를 예방하는 것이 가장 중요하다[2].

임상 적용과 국시 포인트
근관세척 시 주사침은 근관 내에서 수동적(passive)으로 위치시키고, 근단공에서 1~2mm 짧은 위치에서 천천히 주입하는 것이 안전하다. 주사침이 근관 벽에 끼이지 않도록 주의하고, 주입 중 세척액이 치관부로 역류하는 것을 확인해야 한다. 핵심! 근단 밖 압출을 예방하는 핵심은 주사침의 끼임 방지와 느린 주입을 통한 근단공 압력의 최소화이다[1]. 이는 치과위생사가 근관세척을 보조하거나 직접 수행할 때 반드시 숙지해야 할 안전 원칙이며, 국가고시에서도 근관세척 합병증 예방과 관련하여 빈출되는 개념이다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Apical pressure created during irrigation with the GentleWave™ system compared to conventional syringe irrigation.일반논문Haapasalo M, Shen Y, Wang Z, Park E, Curtis A, Patel P (2016) · DOI: 10.1007/s00784-015-1632-z

- [2]Use of a 660-nm Laser to Aid in the Healing of Necrotic Alveolar Mucosa Caused by Extruded Sodium Hypochlorite: A Case Report.케이스리포트Bramante CM, Duque JA, Cavenago BC, Vivan RR, Bramante AS, de Andrade FB (2015) · DOI: 10.1016/j.joen.2015.07.011

## 임상 시나리오

근관세척 안전 주입 프로토콜근단 압출 예방을 위한 임상 가이드
주사침은 근관 내에서 수동적 위치로 유지하고, 근단공에서 1~2mm 짧은 위치에서 주입한다. 주사침이 근관 벽에 끼이지 않도록 확인하며, 세척액이 치관부로 역류하는 것을 육안으로 확인해야 한다.

주입 속도는 천천히 유지한다. 빠르게 주입하면 근단공 압력이 급격히 상승하여 근단 밖 압출 위험이 커진다. 1% 차아염소산나트륨과 같은 낮은 농도라도 압출 시 점막 괴사가 발생할 수 있으므로 농도와 무관하게 압출 자체를 예방해야 한다.

주의주사침이 근관에 꽉 끼인 상태에서 주입하면 세척액의 역류 경로가 차단되어 압력이 고스란히 근단 방향으로 전달된다. 주입 중 저항이 느껴지거나 역류가 보이지 않으면 즉시 주입을 멈추고 주사침 위치를 재확인한다.

## 핵심 개념

- **근단 밖 압출** — 근관세척액이나 잔사가 치근단공을 넘어 치근단 주위 조직으로 밀려나가는 현상
- **차아염소산나트륨** — 근관세척에 흔히 사용되는 소독액으로, 근단 밖으로 압출 시 심한 통증과 조직괴사를 유발할 수 있음
- **수동적 위치** — 주사침을 근관 벽에 끼이지 않게 느슨하게 위치시켜 세척액이 치관부로 역류할 공간을 확보하는 방법
- **근단공 압력** — 근관 내 세척액 주입 시 치근단공에 가해지는 압력으로, 주사침 굵기와 주입 속도에 따라 달라짐

## 같은 주제 문제

- [구강병 관리 원칙 중 질병 발생 전 건강한 상태에서 적용하는 1차 예방 술식은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283650)
- [치아우식증 발생의 4대 요인 중 숙주 요인에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283651)
- [치면세균막 내의 산도가 떨어져 법랑질 탈회가 시작되는 임계 산도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283652)
- [치아우식 유발 가능성이 가장 높은 식품의 물리적 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283653)
- [다음 환자에게 가장 우선적으로 권장해야 할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283654)
- [자극성 타액 분비율 검사 시 환자에게 저작하도록 제공하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283655)
- [다음 우식활성도 검사 결과를 바탕으로 내릴 수 있는 판정은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283656)
- [칫솔질만으로는 청결 유지가 어려워 치실이나 치간칫솔을 병행해야 하는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283657)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._